ന്യൂറോളജി

ഇംഗ്ലീഷ് വിലാസം

https://ml.wikipedia.org/wiki/Neurology

Neurology

A network of dendrites from neurons in the hippocampus.
System	Nervous system
Significant diseases	Neuropathy, dementia, stroke, encephalopathy, Parkinson's disease, epilepsy, meningitis, muscular dystrophy, migraine, attention deficit/hyperactivity disorder
Significant tests	Computed axial tomography, MRI scan, lumbar puncture, electroencephalography
Specialist	Neurologist

നാഡീവ്യവസ്ഥയുടെ തകരാറുകൾ കൈകാര്യം ചെയ്യുന്ന വൈദ്യശാസ്ത്ര ശാഖയാണ് ന്യൂറോളജി. കേന്ദ്ര, പെരിഫറൽ നാഡീവ്യൂഹങ്ങൾ (അവയുടെ ഉപവിഭാഗങ്ങൾ, ഓട്ടോണമിക്, സോമാറ്റിക് നാഡീവ്യൂഹങ്ങൾ) അവയുടെ ആവരണങ്ങൾ, രക്തക്കുഴലുകൾ, പേശി പോലുള്ള എല്ലാ എഫക്റ്റർ ടിഷ്യുകളും ഉൾപ്പെടുന്ന നാഡിയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട എല്ലാ അവസ്ഥകളുടെയും രോഗനിർണയവും ചികിത്സയും ന്യൂറോളജി കൈകാര്യം ചെയ്യുന്നു. ന്യൂറോളജിക്കൽ പ്രാക്ടീസ് ന്യൂറോ സയൻസ് മേഖലയെ വളരെയധികം ആശ്രയിക്കുന്നു, ഇത് നാഡീവ്യവസ്ഥയുടെ ശാസ്ത്രീയ പഠനമാണ്.

ന്യൂറോളജിക്കൽ ഡിസോർഡേഴ്സ് കണ്ടെത്തുന്നതിനും ചികിത്സിക്കുന്നതിനും പരിശീലനം നേടിയ ഒരു ഡോക്ടർ ആണ് ന്യൂറോളജിസ്റ്റ് എന്ന് അറിയപ്പെടുന്നത്. ന്യൂറോളജി ഒരു നോൺ‌സർജിക്കൽ സ്പെഷ്യാലിറ്റിയാണ്, ഇതിനനുസൃതമായ ശസ്ത്രക്രിയാ സ്പെഷ്യാലിറ്റി ന്യൂറോ സർജറിയാണ്.

ന്യൂറോളജി, സൈക്യാട്രി എന്നീ മേഖലകൾക്കിടയിൽ കാര്യമായ ഓവർലാപ്പ് സംഭവിക്കുന്നുണ്ട്, രണ്ട് വിഭാഗങ്ങളും തമ്മിലുള്ള അതിർവരമ്പുകളും അവ പരിഗണിക്കുന്ന അവസ്ഥകളും ഒരു പരിധിവരെ നെബുലസ് ആണ്.

സ്കോപ്പ്

പല ന്യൂറോളജിക്കൽ ഡിസോർഡേഴ്സും കേന്ദ്ര നാഡീവ്യൂഹം (തലച്ചോറും സുഷുമ്‌നാ നാഡി ), പെരിഫറൽ നെർവസ് സിസ്റ്റം, ഓട്ടോനോമസ് നെർവസ് സിസ്റ്റം, മസ്കുലാർ സിസ്റ്റം എന്നിവയെ ബാധിക്കും .

ചരിത്രം

15- 16 നൂറ്റാണ്ടുകളിൽ തോമസ് വില്ലിസ്, റോബർട്ട് വൈറ്റ്, മാത്യു ബെയ്‌ലി, ചാൾസ് ബെൽ, മോറിറ്റ്സ് ഹെൻ‌റിക് റോംബർഗ്, ഡുചെൻ ഡി ബൊലോഗ്ൻ, വില്യം എ. ഹാമണ്ട്, ജീൻ-മാർട്ടിൻ ചാർകോട്ട്, ജോൺ ഹഗ്ലിംഗ്സ് ജാക്സൺ എന്നിവരുടെ പഠനങ്ങളിൽ നിന്നാണ് ഈ ശാഖ തുടങ്ങുന്നത്.

പരിശീലനം

Neurologist

Occupation
Names	Physician, Medical Practitioner
Occupation type	Profession
Activity sectors	Medicine
Description
Education required	M.D. or D.O. (US), M.B.B.S. (UK), D.M. (Doctorate of Medicine) (India), M.B. B.Ch. B.A.O. (Republic of Ireland)
Fields of employment	Hospitals, Clinics

പോളിഷ് ന്യൂറോളജിസ്റ്റ് എഡ്വേർഡ് ഫ്ലാറ്റൌ ന്യൂറോളജി മേഖലയെ വളരെയധികം സ്വാധീനിച്ചു. 1894 ൽ ഒരു ഹ്യൂമൺ ബ്രെയിൻ അറ്റ്ലസ് പ്രസിദ്ധീകരിച്ച അദ്ദേഹം 1912 ൽ മൈഗ്രെയിനുകളെക്കുറിച്ച് ഒരു അടിസ്ഥാന പുസ്തകം എഴുതി.

ജീൻ മാർട്ടിൻ ചാർക്കോട്ടിനെ ന്യൂറോളജിയുടെ പിതാക്കന്മാരിൽ ഒരാളായി കണക്കാക്കുന്നു.

ഹൃദയാഘാതം, അപസ്മാരം, ന്യൂറോ മസ്കുലർ, സ്ലീപ് മെഡിസിൻ, വേദന കൈകാര്യം ചെയ്യൽ, അല്ലെങ്കിൽ ചലന വൈകല്യങ്ങൾ എന്നിവയിൽ ന്യൂറോളജിസ്റ്റുകൾക്ക് താൽപ്പര്യമോ അധിക പരിശീലനമോ ഉണ്ട്.

ഫിസിക്കൽ പരിശോധന

ഒരു ന്യൂറോളജിക്കൽ പരിശോധനയ്ക്കിടെ, ന്യൂറോളജിസ്റ്റ് രോഗിയുടെ നിലവിലെ അവസ്ഥയ്ക്ക് പ്രത്യേക ശ്രദ്ധ നൽകി രോഗിയുടെ ആരോഗ്യ ചരിത്രം അവലോകനം ചെയ്യുന്നു. തുടർന്ന് ഒരു ന്യൂറോളജിക്കൽ പരിശോധന നടത്തുന്നു. സാധാരണഗതിയിൽ, മാനസിക നില, തലയോട്ടിയിലെ ഞരമ്പുകളുടെ പ്രവർത്തനം (കാഴ്ച ഉൾപ്പെടെ), ശക്തി, ഏകോപനം, റിഫ്ലെക്സുകൾ, സംവേദനം എന്നിവ പരിശോധിക്കുന്നു. നാഡീവ്യവസ്ഥയിലും ക്ലിനിക്കൽ ലോക്കലൈസേഷനിലും പ്രശ്നം ഉണ്ടോ എന്ന് നിർണ്ണയിക്കാൻ ഈ വിവരങ്ങൾ ന്യൂറോളജിസ്റ്റിനെ സഹായിക്കുന്നു. ന്യൂറോളജിസ്റ്റുകൾ അവരുടെ ഡിഫറൻഷ്യൽ ഡയഗ്നോസിസ് വികസിപ്പിക്കുന്ന പ്രധാന പ്രക്രിയയാണ് ലോക്കലൈസേഷൻ ഓഫ് പാത്തോളജി. ഒരു രോഗനിർണയം സ്ഥിരീകരിക്കുന്നതിനും ആത്യന്തികമായി തെറാപ്പി, ഉചിതമായ മാനേജ്മെന്റ് എന്നിവ നയിക്കുന്നതിനും കൂടുതൽ പരിശോധനകൾ ആവശ്യമായി വന്നേക്കാം.

തലവേദന, റാഡിക്യുലോപ്പതി, ന്യൂറോപ്പതി, ഹൃദയാഘാതം, ഡിമെൻഷ്യ, അപസ്മാരം, അൽഷിമേഴ്‌സ് രോഗം, ശ്രദ്ധക്കുറവ് / ഹൈപ്പർ ആക്റ്റിവിറ്റി ഡിസോർഡർ, പാർക്കിൻസൺസ് രോഗം, ടൂറെറ്റ്സ് സിൻഡ്രോം, മൾട്ടിപ്പിൾ സ്ക്ലിറോസിസ്, ഹെഡ് ട്രോമ, സ്ലീപ് ഡിസോർഡേഴ്സ്, ന്യൂറോ മസ്കുലർ രോഗങ്ങൾ, നാഡീവ്യവസ്ഥയുടെ വിവിധ അണുബാധകൾ, മുഴകൾ എന്നിവ ന്യൂറോളജിസ്റ്റുകളുടെ വിദഗദ ചികിത്സ ആവശ്യമായി വരുന്ന രോഗങ്ങളിൽ ചിലതാണ്. ചില സാഹചര്യങ്ങളിൽ മസ്തിഷ്ക മരണം സ്ഥിരീകരിക്കുന്നതിനും ന്യൂറോളജിസ്റ്റുകളോട് ആവശ്യപ്പെടുന്നു.

ന്യൂറോളജിക്കൽ പ്രശ്നത്തെ ആശ്രയിച്ച് ചികിത്സാ ഓപ്ഷനുകൾ വ്യത്യാസപ്പെടുന്നു. രോഗിയെ ഫിസിയോതെറാപ്പിസ്റ്റിലേക്ക് റഫർ ചെയ്യുക, മരുന്നുകൾ നിർദ്ദേശിക്കുക, അല്ലെങ്കിൽ ഒരു ശസ്ത്രക്രിയാ നടപടിക്രമം ശുപാർശ ചെയ്യുക എന്നിവ അവയിൽ ഉൾപ്പെടുത്താം.

ചില ന്യൂറോളജിസ്റ്റുകൾ നാഡീവ്യവസ്ഥയുടെ ചില ഭാഗങ്ങളിൽ അല്ലെങ്കിൽ പ്രത്യേക നടപടിക്രമങ്ങളിൽ പ്രത്യേകമായി വിദഗ്ധരാണ്. ഉദാഹരണത്തിന്, ക്ലിനിക്കൽ ന്യൂറോ ഫിസിയോളജിസ്റ്റുകൾ ചില ന്യൂറോളജിക്കൽ തകരാറുകൾ നിർണ്ണയിക്കാൻ ഇ.ഇ.ജിയും ഇൻട്രാ ഓപ്പറേറ്റീവ് മോണിറ്ററിംഗും ഉപയോഗിക്കുന്നതിൽ പ്രത്യേകം ശ്രദ്ധിക്കുന്നു. മറ്റ് ചില ന്യൂറോളജിസ്റ്റുകൾ നീഡിൽ ഇഎംജി, എൻ‌സി‌എസ് ഇലക്ട്രോ ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് മെഡിസിൻ പഠനങ്ങളുടെ ഉപയോഗത്തിൽ പ്രത്യേകം ശ്രദ്ധിക്കുന്നു. യു‌എസിൽ‌, ഉറക്കം, ഇ‌ഇജി, ഇ‌എം‌ജി, എൻ‌സി‌എസ് ഉൾപ്പടെ ക്ലിനിക്കൽ‌ ന്യൂറോ ഫിസിയോളജിയുടെ എല്ലാ വശങ്ങളിലും ഫിസിഷ്യൻ‌മാർ‌ സാധാരണയായി സ്പെഷ്യലൈസ് ചെയ്യുന്നില്ല. അമേരിക്കൻ ബോർഡ് ഓഫ് ക്ലിനിക്കൽ ന്യൂറോ ഫിസിയോളജി യുഎസ് ഡോക്ടർമാരെ ജനറൽ ക്ലിനിക്കൽ ന്യൂറോ ഫിസിയോളജി, അപസ്മാരം, ഇൻട്രോ ഓപ്പറേറ്റീവ് മോണിറ്ററിംഗ് എന്നിവയിൽ സാക്ഷ്യപ്പെടുത്തുന്നു. അമേരിക്കൻ ബോർഡ് ഓഫ് ഇലക്ട്രോ ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് മെഡിസിൻ യുഎസ് ഡോക്ടർമാരെ ഇലക്ട്രോ ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് മെഡിസിനിൽ സാക്ഷ്യപ്പെടുത്തുകയും നാഡീ-ചാലക പഠനങ്ങളിൽ സാങ്കേതിക വിദഗ്ധരെ സാക്ഷ്യപ്പെടുത്തുകയും ചെയ്യുന്നു. അനസ്‌തേഷ്യോളജി, ഇന്റേണൽ മെഡിസിൻ, ഫാമിലി മെഡിസിൻ, ന്യൂറോളജി എന്നിവയുൾപ്പെടെ നിരവധി മെഡിക്കൽ സ്‌പെഷ്യാലിറ്റികൾക്ക് കീഴിലുള്ള യുഎസിലെ ഒരു ഉപവിഭാഗമാണ് സ്ലീപ് മെഡിസിൻ. ന്യൂറോസർജറി എന്നത് വ്യത്യസ്തമായ ഒരു പരിശീലന പാത ഉൾക്കൊള്ളുന്ന ഒരു പ്രത്യേക സ്പെഷ്യാലിറ്റിയാണ്, കൂടാതെ ന്യൂറോളജിക്കൽ ഡിസോർഡേഴ്സിന്റെ ശസ്ത്രക്രിയാ ചികിത്സയ്ക്ക് ഊന്നൽ നൽകുന്നു.

ഇതുകൂടാതെ, നോൺമെഡിക്കൽ ഡോക്ടർമാർ, ബയോളജി, കെമിസ്ട്രി തുടങ്ങിയ വിഷയങ്ങളിൽ ഡോക്ടറൽ ബിരുദമുള്ളവർ (സാധാരണയായി പിഎച്ച്ഡി), നാഡീവ്യവസ്ഥയെക്കുറിച്ച് പഠിക്കുകയും ഗവേഷണം നടത്തുകയും ചെയ്യുന്നു. സർവകലാശാലകൾ, ആശുപത്രികൾ, സ്വകാര്യ കമ്പനികൾ എന്നിവയിലെ ലബോറട്ടറികളിൽ പ്രവർത്തിക്കുന്ന ഈ ന്യൂറോ സയന്റിസ്റ്റുകൾ നാഡീവ്യവസ്ഥയെക്കുറിച്ച് കൂടുതലറിയുന്നതിനും രോഗങ്ങൾക്കും വൈകല്യങ്ങൾക്കും പരിഹാരങ്ങളോ പുതിയ ചികിത്സകളോ കണ്ടെത്തുന്നതിനായി ക്ലിനിക്കൽ, ലബോറട്ടറി പരീക്ഷണങ്ങളും പരിശോധനകളും നടത്തുന്നു.

ന്യൂറോ സയൻസും ന്യൂറോളജിയും തമ്മിൽ വളരെയധികം ഓവർലാപ്പ് സംഭവിക്കുന്നു. പല ന്യൂറോളജിസ്റ്റുകളും അക്കാദമിക് പരിശീലന ആശുപത്രികളിൽ ജോലി ചെയ്യുന്നു, അവിടെ അവർ രോഗികളെ ചികിത്സിക്കുന്നതിനും മെഡിക്കൽ വിദ്യാർത്ഥികൾക്ക് ന്യൂറോളജി പഠിപ്പിക്കുന്നതിനും പുറമേ ന്യൂറോ സയന്റിസ്റ്റുകളായി ഗവേഷണം നടത്തുന്നു.

പൊതുവായ കേസ് ലോഡ്

മുകളിൽ സൂചിപ്പിച്ച എല്ലാ അവസ്ഥകളുടെയും രോഗനിർണയം, ചികിത്സ എന്നിവയ്ക്ക് ന്യൂറോളജിസ്റ്റുകൾ ഉത്തരവാദികളാണ്. ശസ്ത്രക്രിയ അല്ലെങ്കിൽ എൻ‌ഡോവാസ്കുലർ ഇടപെടൽ ആവശ്യമായി വരുമ്പോൾ, ന്യൂറോളജിസ്റ്റ് രോഗിയെ ഒരു ന്യൂറോ സർജനിലേക്കോ അല്ലെങ്കിൽ ഒരു ഇന്റർവെൻഷണൽ ന്യൂറോ റേഡിയോളജിസ്റ്റിലേക്കോ റഫർ ചെയ്യാം. ചില രാജ്യങ്ങളിൽ, ഒരു ന്യൂറോളജിസ്റ്റിന്റെ അധിക നിയമപരമായ ഉത്തരവാദിത്തങ്ങളിൽ ഒരു രോഗി മരിച്ചുവെന്ന് സംശയിക്കുമ്പോൾ മസ്തിഷ്ക മരണം കണ്ടെത്തുന്നത് കൂടി ഉൾപ്പെടാം. പ്രധാന ലക്ഷണങ്ങൾ ന്യൂറോളജിക്കൽ ആയിരിക്കുമ്പോൾ ന്യൂറോളജിസ്റ്റുകൾ പാരമ്പര്യ ( ജനിതക ) രോഗങ്ങളുള്ളവരെയും ചികിത്സിക്കുന്നു. ന്യൂറോളജിസ്റ്റുകൾ പലപ്പോഴും ലംബർ പഞ്ചറുകൾ നടത്തുന്നു. ചില ന്യൂറോളജിസ്റ്റുകൾ പ്രത്യേക ഉപമേഖലകളായ സ്ട്രോക്ക്, ഡിമെൻഷ്യ, ചലന വൈകല്യങ്ങൾ, ന്യൂറോ ഇന്റൻസീവ് കെയർ, തലവേദന, അപസ്മാരം, ഉറക്ക തകരാറുകൾ, വിട്ടുമാറാത്ത വേദന കൈകാര്യം ചെയ്യൽ, മൾട്ടിപ്പിൾ സ്ക്ലിറോസിസ് അല്ലെങ്കിൽ ന്യൂറോ മസ്കുലർ രോഗങ്ങൾ എന്നിവയിൽ താൽപര്യം പ്രകടിപ്പിച്ചേക്കാം.

ഓവർലാപ്പിംഗ് ഏരിയകൾ

ഓവർലാപ്പുകൾ ഓരോ രാജ്യത്തിനും വ്യത്യസ്തമാണ്. അക്യൂട്ട് ഹെഡ് ട്രോമയെ മിക്കപ്പോഴും ന്യൂറോ സർജനുകൾ ചികിത്സിക്കുന്നു, അതേസമയം ഹെഡ് ട്രോമയുടെ സീക്വലെ ന്യൂറോളജിസ്റ്റുകൾ അല്ലെങ്കിൽ റീഹാാബിലിറ്റേഷൻ മെഡിസിൻ വിദഗ്ധർ ചികിത്സിച്ചേക്കാം. സ്ട്രോക്ക് കേസുകൾ പരമ്പരാഗതമായി ഇൻ്റേണൽ മെഡിസിൻ അല്ലെങ്കിൽ ഹോസ്പിറ്റലിസ്റ്റുകൾ കൈകാര്യം ചെയ്യുന്നുണ്ടെങ്കിലും, വാസ്കുലർ ന്യൂറോളജിയുടെയും ഇന്റർവെൻഷണൽ ന്യൂറോറാഡിയോളജിയുടെയും ആവിർഭാവം സ്ട്രോക്ക് സ്പെഷ്യലിസ്റ്റുകൾക്ക് പ്രത്യേക ആവശ്യം സൃഷ്ടിച്ചു. ജോയിന്റ് കമ്മീഷൻ- സർട്ടിഫൈഡ് സ്ട്രോക്ക് സെന്ററുകൾ സ്ഥാപിക്കുന്നത് പല പ്രാഥമിക, തൃതീയ, ആശുപത്രികളിലും സ്ട്രോക്ക് കെയറിൽ ന്യൂറോളജിസ്റ്റുകളുടെ പങ്ക് വർദ്ധിപ്പിച്ചു. നാഡീവ്യൂഹത്തെ ബാധിക്കുന്ന പകർച്ചവ്യാധികൾ പകർച്ചവ്യാധിയിൽ വിദഗ്ദ്ധരായവർ ചികിത്സിക്കുന്നു. തലവേദനയുടെ മിക്ക കേസുകളും ജനറൽ പ്രാക്ടീഷണർമാർ നിർണ്ണയിക്കുകയും ചികിത്സിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. അതുപോലെ, സയാറ്റിക്കയുടെ മിക്ക കേസുകളും ജനറൽ പ്രാക്ടീഷണർമാർ ചികിത്സിക്കുന്നു, എന്നിരുന്നാലും അവരെ ന്യൂറോളജിസ്റ്റുകൾ അല്ലെങ്കിൽ സർജന്മാർ (ന്യൂറോ സർജൻ അല്ലെങ്കിൽ ഓർത്തോപെഡിക് സർജൻ) എന്ന് വിളിക്കാം. പൾമോണോളജിസ്റ്റുകളും സൈക്യാട്രിസ്റ്റുകളും ഉറക്ക തകരാറുകൾ ചികിത്സിക്കുന്നു. സെറിബ്രൽ പാൾസി തുടക്കത്തിൽ ശിശുരോഗവിദഗ്ദ്ധരാണ് ചികിത്സിക്കുന്നത്, എന്നാൽ രോഗി ഒരു നിശ്ചിത പ്രായത്തിലെത്തിയ ശേഷം പരിചരണം മുതിർന്ന ന്യൂറോളജിസ്റ്റിലേക്ക് മാറ്റാം. ഫിസിക്കൽ മെഡിസിനിലും റീഹാബിലിറ്റേഷൻ മെഡിസിനിലും വിദഗ്ദ്ധരായവർ ന്യൂറോ മസ്കുലർ രോഗങ്ങളുള്ള രോഗികളെ ഇലക്ട്രോ ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് പഠനങ്ങൾ (നീഡിൽ ഇ.എം.ജി, നാഡി-ചാലക പഠനങ്ങൾ), മറ്റ് ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് ഉപകരണങ്ങൾ എന്നിവ ഉപയോഗിച്ച് ചികിത്സിക്കാം. യുണൈറ്റഡ് കിംഗ്ഡത്തിലും മറ്റ് രാജ്യങ്ങളിലും, പാർക്കിൻസൺസ് രോഗം, ഹൃദയാഘാതം, ഡിമെൻഷ്യ, അല്ലെങ്കിൽ ഗെയ്റ്റ് ഡിസോർഡേഴ്സ് എന്നിവയുൾപ്പെടെയുള്ള ചലന വൈകല്യങ്ങൾ പോലുള്ള പ്രായമായ രോഗികൾ നേരിടുന്ന പല അവസ്ഥകളും പ്രധാനമായും ചികിത്സിക്കുന്നത് ജെറിയാട്രിക് മെഡിസിൻ വിദഗ്ധരാണ്.

ക്ലിനിക്കൽ ന്യൂറോ ഫിസിയോളജിയുമായുള്ള ബന്ധം

അമേരിക്കൻ ഐക്യനാടുകൾ, ജർമ്മനി തുടങ്ങിയ ചില രാജ്യങ്ങളിൽ, ന്യൂറോളജിസ്റ്റുകൾ ക്ലിനിക്കൽ ന്യൂറോ ഫിസിയോളജി, ഇ.ഇ.ജിയുടെയും ഇൻട്രോ ഓപ്പറേറ്റീവ് മോണിറ്ററിംഗിന്റെയും മേഖല, അല്ലെങ്കിൽ ഇലക്ട്രോ ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് മെഡിസിൻ, നാഡി ചാലക പഠനങ്ങൾ, ഇ.എം.ജി, എന്നീ ഉപവിഭാഗങ്ങളിൽ വൈദഗ്ദ്ധ്യം നേടാം. മറ്റ് രാജ്യങ്ങളിൽ, ഇത് ഒരു ഓട്ടോനോമസ് സ്പെഷ്യാലിറ്റിയാണ് (ഉദാ. യുണൈറ്റഡ് കിംഗ്ഡം, സ്വീഡൻ, സ്പെയിൻ).

സൈക്യാട്രിയുമായുള്ള ഓവർലാപ്പ്

മാനസികരോഗങ്ങൾ കേന്ദ്ര നാഡീവ്യവസ്ഥയെ ബാധിക്കുന്ന ന്യൂറോളജിക്കൽ ഡിസോർഡേഴ്സ് ആണെന്ന് പലരും വിശ്വസിക്കുന്നുണ്ടെങ്കിലും, പരമ്പരാഗതമായി അവയെ പ്രത്യേകമാായി തരംതിരിച്ച് സൈക്യാട്രിസ്റ്റുകൾ ആണ് ചികിത്സിക്കുന്നത്.