ഉള്ളടക്കത്തിലേക്ക് പോവുക

ആസ്പിരിൻ

വിക്കിപീഡിയ, ഒരു സ്വതന്ത്ര വിജ്ഞാനകോശം.
Acetylsalicylic acid
Clinical data
Other names2-അസറ്റോക്സിബെൻസോയിക് ആസിഡ്

2-(അസെറ്റിലോക്സി)ബെൻസോയിക് ആസിഡ് o -അസറ്റൈൽസാലിസിലിക് ആസിഡ് അസറ്റൈൽസാലിസിലിക് ആസിഡ് അസറ്റൈൽ സാലിസിലേറ്റ് സാലിസിലിക് ആസിഡ് അസറ്റേറ്റ് ഒ-കാർബോക്സിഫെനൈൽ അസറ്റേറ്റ്

സാലിസിലിക് ആസിഡിന്റെ മോണോഅസെറ്റിക് ആസിഡ് എസ്റ്റർ
Pregnancy
category
  • AU: C
Routes of
administration		ORAL ,RECTUM
Legal status
Legal status
Pharmacokinetic data
Bioavailabilityവേഗത്തിലും പൂർണമായും ആഗിരണം ചെയ്യപ്പെടുന്നു.
Protein binding99.6%
MetabolismLiver (CYP2C19 and possibly CYP3A), some is also hydrolysed to salicylate in the gut wall.[7]
Elimination half-lifeDose-dependent; 2–3 h for low doses (100 mg or less), 15–30 h for larger doses.[7
Excretionമൂത്രം (80–100%), വിയർപ്പ്, ഉമിനീർ, മലം [ 6 ]
Identifiers
CAS Number
PubChem CID
DrugBank
ChemSpider
CompTox Dashboard (EPA)
ECHA InfoCard100.000.059 വിക്കിഡാറ്റയിൽ തിരുത്തുക
Chemical and physical data
FormulaC9H8O4
Molar mass180.159 g·mol−1
3D model (JSmol)
Density1.40 g/cm3
Melting point135 °C (275 °F)
Boiling point140 °C (284 °F) (decomposes)
Solubility in water3 mg/mL (20 °C)
  • O=C(C)Oc1ccccc1C(=O)O

സാലിസിലേറ്റ് വിഭാഗത്തിൽ പെടുന്ന ഒരു ഔഷധമാണ് ആസ്പിരിൻ[1] ശാസ്ത്രീയനാമം:അസറ്റൈൽ സാലിസിലിക് ആസിഡ്. (ഉച്ചാരണം: /əˌsɛtɨlsælɨˌsɪlɨk ˈæsɨd/, ചുരുക്കെഴുത്ത്: ASA) എന്നും അറിയപ്പെടുന്നു. ഫ്രഞ്ച് ശാസ്ത്രജ്ഞനായ ചാൾസ് എഫ് ഗെർഹാർഡ്റ്റാണ്‌ ആസ്പിരിൻ ആദ്യമായി ലാബോറട്ടറിയിൽ നിർമ്മിച്ചത്. ആസ്പിരിൻ വേദന സംഹാരിയായും പനിയും നീർക്കെട്ടും കുറയ്ക്കുന്നതിനും ഉപയോഗിക്കുന്നു.[2] ആസ്പിരിൻ പ്ലേറ്റ്ലെറ്റുകൾക്കെതിരെ പ്രവർത്തിച്ച് രക്തം കട്ടപിടിക്കുന്നത് വൈകിക്കുന്നു.[2] ആസ്പിരിന്റെ ഈ ഗുണം മൂലം ഹൃദയാഘാതം, പക്ഷാഘാതം എന്നിവ തടയുന്നതിനും രക്തം കട്ടപിടിക്കാൻ സാധ്യത കൂടുതലുള്ളവരിലും ദീർഘകാല ചികിത്സയായി ഇത് ഉപയോഗിക്കുന്നു.[2] ആസ്പിരിൻ ഇന്ന് കൂടുതലായും ഉപയോഗിക്കുന്നത് ഈ ചികിത്സക്കാണ്‌. കൂടാതെ കാവസാക്കി രോഗം, പെരികാർഡിറ്റിസ്, റുമാറ്റിക് പനി എന്നിവക്കും ഉപയോഗിക്കുന്നു.[2]

അപകടസാധ്യതയുള്ള ആളുകളിൽ ഹൃദയാഘാതം, രക്തം കട്ടപിടിച്ചുണ്ടാകുന്ന സ്ട്രോക്കുകൾ, രക്തം കട്ടപിടിക്കൽ എന്നിവ തടയാൻ ആസ്പിരിൻ ദീർഘകാലത്തേക്ക് ഉപയോഗിക്കുന്നു.[2] വേദനയോ പനിയോ ഉണ്ടായാൽ, ഇത് ഉപയോഗിച്ചാൽ സാധാരണയായി 30 മിനിറ്റിനുള്ളിൽ ഫലങ്ങൾ കണ്ടുതുടങ്ങും.[2] ആസ്പിരിൻ മറ്റ് NSAID-കൾക്ക് സമാനമായി പ്രവർത്തിക്കുന്നു, പക്ഷേ പ്ലേറ്റ്‌ലെറ്റുകളുടെ സാധാരണ പ്രവർത്തനത്തെ ഇത് അടിച്ചമർത്തുന്നു.[2]

ഒരു സാധാരണ പാർശ്വഫലമാണ് വയറുവേദന.[2] മറ്റ് പാർശ്വഫലങ്ങളിൽ വയറ്റിലെ അൾസർ, വയറ്റിലെ രക്തസ്രാവം, ആസ്ത്മ വഷളാകൽ എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു.[2] പ്രായമായവർ, മദ്യം കഴിക്കുന്നവർ, മറ്റ് NSAID-കൾ കഴിക്കുന്നവർ, രക്തം നേർപ്പിക്കുന്ന മരുന്നുകൾ കഴിക്കുന്നവർ എന്നിവരിൽ രക്തസ്രാവത്തിനുള്ള സാധ്യത കൂടുതലാണ്.[2] ഗർഭാവസ്ഥയുടെ അവസാന ഭാഗത്ത് ആസ്പിരിൻ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നില്ല. റെയ് സിൻഡ്രോം സാധ്യതയുള്ളതിനാൽ അണുബാധയുള്ള കുട്ടികളിൽ ഇത് ശുപാർശ ചെയ്യുന്നില്ല ഉയർന്ന അളവിൽ കഴിക്കുന്നത് ചെവിയിൽ മുഴക്കം ഉണ്ടാകാൻ കാരണമാകും.[2]

വില്ലോ മരത്തിന്റെ പുറംതൊലിയിൽ കാണപ്പെടുന്ന ആസ്പിരിന്റെ മറ്റൊരു രൂപമായ സാലിസിൻ, മനുഷ്യന്റെ കുടലിൽ സാലിസിലിക് ആസിഡിലേക്ക് മാറ്റപ്പെടുന്നു.[3] കൂടാതെ കുറഞ്ഞത് 2,400 വർഷമായി ഔഷധപരമായി ഇത് ഉപയോഗിക്കുന്നു.[4][5] 1853-ൽ, രസതന്ത്രജ്ഞനായ ചാൾസ് ഫ്രെഡറിക് ഗെർഹാർഡ് സോഡിയം സാലിസിലേറ്റ് എന്ന മരുന്നിനെ അസറ്റൈൽ ക്ലോറൈഡുമായി സംയോജിപ്പിച്ച് ആദ്യമായി അസറ്റൈൽസാലിസിലിക് ആസിഡ്  ഉല്പ്പാദിപ്പിച്ചു. ജർമ്മൻ കമ്പനിയായ ബേയറിൽ നിന്നുള്ള,രസതന്ത്രജ്ഞർ ഇതിന്റെ രാസഘടന .കണ്ടുപിടിക്കുകയും കൂടുതൽ കാര്യക്ഷമമായ ഉല്പ്പാദന രീതികൾ ആവിഷ്കരിക്കുകയും ചെയ്തു. ബേയറിലെ ഫെലിക്സ് ഹോഫ്മാൻ 1897-ൽ അസറ്റൈൽസാലിസിലിക് ആസിഡ് ആദ്യമായി ശുദ്ധവും സ്ഥിരതയുള്ളതുമായ രൂപത്തിൽ ഉത്പാദിപ്പിച്ചു. 1899 ആയപ്പോഴേക്കും ബേയർ ഈ മരുന്നിന് ആസ്പിരിൻ എന്ന് പേരിട്ടു, ആഗോളതലത്തിൽ ഇത് വിറ്റു.[6]

മിക്കയിടത്തും ആസ്പിരിൻ ഒരു ജനറിക് മരുന്നായി കുറിപ്പടിയില്ലാതെ ലഭ്യമാണ്. ആഗോളതലത്തിൽ ഏറ്റവും വ്യാപകമായി ഉപയോഗിക്കുന്ന മരുന്നുകളിൽ ഒന്നാണിത്, ഓരോ വർഷവും ഏകദേശം 40,000 ടൺ (44,000 ടൺ) (50 മുതൽ 120 ബില്യൺ ഗുളികകൾ ) ഉപയോഗിക്കുന്നു,  കൂടാതെ ലോകാരോഗ്യ സംഘടനയുടെ അവശ്യ മരുന്നുകളുടെ പട്ടികയിൽ ഇത് ഉൾപ്പെടുന്നു. 2023-ൽ, 14 ദശലക്ഷത്തിലധികം കുറിപ്പടികളോടെ, യുണൈറ്റഡ് സ്റ്റേറ്റ്സിൽ ഏറ്റവും സാധാരണയായി നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്ന 46-ാമത്തെ മരുന്നായിരുന്നു ഇത്.

[7]1897-ൽ, ബേയർ കമ്പനിയിലെ ശാസ്ത്രജ്ഞർ സാധാരണ സാലിസിലേറ്റ് മരുന്നുകൾക്ക് പകരം അസറ്റൈൽസാലിസിലിക് ആസിഡിനെക്കുറിച്ച് പഠിക്കാൻ തുടങ്ങി. 1899 ആയപ്പോഴേക്കും ബേയർ ഇതിന് "ആസ്പിരിൻ" എന്ന് പേരിട്ടു, ലോകമെമ്പാടും വിറ്റഴിച്ചു.

ഇരുപതാം നൂറ്റാണ്ടിന്റെ ആദ്യ പകുതിയിൽ ആസ്പിരിന്റെ ജനപ്രീതി വർദ്ധിച്ചു, ഇത് പല ബ്രാൻഡുകളും ഫോർമുലേഷനുകളും തമ്മിലുള്ള മത്സരത്തിലേക്ക് നയിച്ചു.  ആസ്പിരിൻ എന്ന പേര് ബേയറിന്റെ ബ്രാൻഡ് നാമമായിരുന്നു; എന്നിരുന്നാലും, ആ ട്രേഡ് നാമം പല രാജ്യങ്ങളിലും ഉപയോഗിച്ചു. ഈ പേര് ആത്യന്തികമായി a(cetyl) + spir (Spirsäure) എന്നതിന്റെ മിശ്രിതമാണ്. ആസ്പിരിന്റെ മുൻഗാമിയായ സാലിസിലിക് ആസിഡ് ആദ്യം വേർതിരിച്ചെടുത്ത സസ്യ ജനുസ്സാണ് യഥാർത്ഥത്തിൽ Spirsäure.

രാസ ഗുണങ്ങൾ

[തിരുത്തുക]

അമോണിയം അസറ്റേറ്റ് ലായനികളിൽ ആൽക്കലി ലോഹങ്ങളുടെ അസറ്റേറ്റുകൾ, കാർബണേറ്റുകൾ, സിട്രേറ്റുകൾ അല്ലെങ്കിൽ ഹൈഡ്രോക്സൈഡുകൾ എന്നിവയിൽ ആസ്പിരിൻ വേഗത്തിൽ വിഘടിക്കുന്നു . ഈർപ്പമില്ലാത്ത വായുവിൽ ഇത് സ്ഥിരതയുള്ളതാണ് , പക്ഷേ ഈർപ്പവുമായി സമ്പർക്കത്തിൽ വന്നാൽ , അസറ്റിക്, സാലിസിലിക് ആസിഡുകളിലേക്ക് ക്രമേണ വിഘടിക്കുന്നു . ആൽക്കലികളുള്ള ഒരു ലായനിയിൽ, ഇത് വേഗത്തിൽ ,വിഘടിച്ച് പൂർണ്ണമായും അസറ്റേറ്റും സാലിസിലേറ്റും ആയി മാറാം

ആസ്പിരിൻ ഗുളികകൾ നിർമ്മിക്കുന്ന ഫാക്ടറികെട്ടിടത്തിനുള്ളിൽ വായുവിലൂടെ വ്യാപിക്കുന്ന പൊടിയുടെ അളവ് നിയന്ത്രിക്കണം, കാരണം പൊടി-വായു മിശ്രിതം സ്ഫോടനാത്മകമായിരിക്കും . നാഷണൽ ഇൻസ്റ്റിറ്റ്യൂട്ട് ഫോർ ഒക്യുപേഷണൽ സേഫ്റ്റി ആൻഡ് ഹെൽത്ത് (NIOSH) യുണൈറ്റഡ് സ്റ്റേറ്റ്സിൽ ശുപാർശ ചെയ്യുന്ന എക്സ്പോഷർ പരിധി  5 mg/m 3 ആയി നിശ്ചയിച്ചിട്ടുണ്ട് .

അസറ്റിക് ആസിഡും സാലിസിലിക് ആസിഡും തമ്മിലുള്ള പ്രതിപ്രവർത്തനത്തിലും ആസ്പിരിൻ ഉണ്ടാകാം. ഉയർന്ന സാന്ദ്രതയിൽ ആസ്പിരിൻ അടങ്ങിയ ഫോർമുലേഷനുകൾക്ക് പലപ്പോഴും വിനാഗിരിയുടെ ഗന്ധമുണ്ടാകും  കാരണം ആസ്പിരിൻ ഈർപ്പമുള്ള സാഹചര്യങ്ങളിൽ ജലവിശ്ലേഷണം വഴി വിഘടിച്ച് സാലിസിലിക്, അസറ്റിക് ആസിഡുകൾ ഉത്പാദിപ്പിക്കും.

ഭൗതിക ഗുണങ്ങൾ

[തിരുത്തുക]

സാലിസിലിക് ആസിഡിന്റെ ഒരു അസറ്റൈൽ ഡെറിവേറ്റീവായ ആസ്പിരിൻ, വെളുത്തതും, പരൽ രൂപത്തിലുള്ളതും, ദുർബലമായി അമ്ലത്വമുള്ളതുമായ ഒരു വസ്തുവാണ്, ഇത് 136 °C (277 °F) താപനിലയിൽ ഉരുകുകയും  ഏകദേശം 140 °C (284 °F) താപനിലയിൽ വിഘടിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.  ഇതിന്റെ ആസിഡ് ഡിസോസിയേഷൻ സ്ഥിരാങ്കം (p K a ) 25 °C (77 °F) താപനിലയിൽ 3.5 ആണ്.

പോളിമോർഫിസം

[തിരുത്തുക]

പോളിമോർഫിസം എന്നത് ഒരു വസ്തുവിന് ഒന്നിലധികം ഘടനകൾ രൂപപ്പെടാനുള്ള കഴിവാണ്. 2005 വരെ, ആസ്പിരിന്റെ (ഫോം I) ഒരു പോളിമോർഫ് മാത്രമേ ഉണ്ടായിരുന്നുള്ളൂ, എന്നാൽ 1960-കളിൽ മറ്റൊരു പോളിമോർഫ് ഉണ്ടെന്ന കാര്യം ചർച്ച ചെയ്യപ്പെട്ടിരുന്നു. 1981ലെ ഒരു റിപ്പോർട്ടിൽ, ആസ്പിറിൻ ആൻഹൈഡ്രൈഡിന്റെ സാന്നിധ്യത്തിൽ ക്രിസ്റ്റലൈസ് ചെയ്യുമ്പോൾ, ആസ്പിറിന്റെ അധികമായ ഒരു രൂപം കാണപ്പെട്ടു . അന്നത്തെ കാലത്ത് അത് അശുദ്ധിയെന്നു മാത്രമേ കരുതപ്പെട്ടിരുന്നുള്ളു, പക്ഷേ പിന്നീട് നോക്കുമ്പോൾ അത് ഫോം II ആസ്പിരിൻ ആയിരുന്നു.[8]

പ്രവർത്തനരീതി

[തിരുത്തുക]

മെക്കാനിസത്തിന്റെ കണ്ടെത്തൽ

[തിരുത്തുക]

1971-ൽ, ലണ്ടനിലെ റോയൽ കോളേജ് ഓഫ് സർജൻസിൽ ജോലി ചെയ്തിരുന്ന ബ്രിട്ടീഷ് ഫാർമക്കോളജിസ്റ്റ് ജോൺ റോബർട്ട് വെയ്ൻ, പ്രോസ്റ്റാഗ്ലാൻഡിനുകളുടെയും ത്രോംബോക്സെയ്നുകളുടെയും ഉത്പാദനത്തെ ആസ്പിരിൻ അടിച്ചമർത്തുന്നുവെന്ന് തെളിയിച്ചു.[9][10] ഈ കണ്ടെത്തലിന്, സുനെ ബെർഗ്സ്ട്രോം, ബെങ്റ്റ് ഇംഗെമർ സാമുവൽസൺ എന്നിവർക്കൊപ്പം അദ്ദേഹത്തിക്ക് 1982-ലെ വൈദ്യശാസ്ത്രത്തിനുള്ള നോബൽ സമ്മാനം ലഭിച്ചു.[11]

ഉപയോഗങ്ങൾ

[തിരുത്തുക]

പനി, വേദന, റുമാറ്റിക് പനി, റുമറ്റോയ്ഡ് സന്ധി വീക്കം പെരികാർഡൈറ്റിസ്, കവാസാക്കി രോഗം തുടങ്ങിയവപോലുള്ള നിരവധി അവസ്ഥകളുടെ ചികിത്സയിൽ ആസ്പിരിൻ ഉപയോഗിക്കുന്നു.[2] ഹൃദയ സംബന്ധമായ അസുഖമുള്ളവരിൽ സ്ട്രോക്ക് അല്ലെങ്കിൽ ഹൃദയാഘാതം മൂലമുള്ള മരണ സാധ്യതയോ പക്ഷാഘാത സാധ്യതയോ കുറയ്ക്കുന്നതിന് ആസ്പിരിൻ കുറഞ്ഞ അളവിൽ ഉപയോഗിക്കുന്നതായി കണ്ടെത്തിയിട്ടുണ്ട്.[12][13][14][15][16]

കൊളോറെക്റ്റൽ കാൻസറിനെ തടയുന്നതിൽ ആസ്പിരിൻ ഫലപ്രദമാണെന്നതിന് തെളിവുകളുണ്ട്, എന്നിരുന്നാലും ഈ ഫലത്തിന്റെ കാരണം വ്യക്തമല്ല.[17] 80% ED കേസുകൾക്കും ആസ്പിരിന് ചികിത്സിക്കാൻ കഴിയുമെന്നതിന് തെളിവുകളുണ്ട്.[18]

വേദന

[തിരുത്തുക]

കടുത്ത വേദനയ്ക്ക് ആസ്പിരിൻ ഫലപ്രദമായ വേദനസംഹാരിയാണ്, എന്നിരുന്നാലും ഇത് സാധാരണയായി ഇബുപ്രോഫെനേക്കാൾ താഴ്ന്നതായി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു, കാരണം ആസ്പിരിൻ ദഹനനാളത്തിൽ രക്തസ്രാവമുണ്ടാക്കാനുള്ള സാധ്യത കൂടുതലാണ്.[19] പേശിവേദന, വയറുവേദന, അല്ലെങ്കിൽ ചർമ്മത്തിലെ കടുത്ത പ്രകോപനം എന്നിവ മൂലമുണ്ടാകുന്ന വേദനകൾക്ക് ആസ്പിരിൻ സാധാരണയായി ഫലപ്രദമല്ല.[20] മറ്റ് NSAID-കളെപ്പോലെ, ആസ്പിരിനും കഫീനും ചേർന്ന മരുന്നുകൾ ആസ്പിരിനെക്കാൾ അല്പം കൂടുതൽ  ആശ്വാസം നൽകുന്നു.[21] ആസ്പിരിന്റെ എഫർവെസൻ്റ് ഔഷധ രൂപങ്ങൾ ഗുളികകളിലെ ആസ്പിരിനെക്കാൾ വേഗത്തിൽ വേദന ഒഴിവാക്കുന്നു,[22] ഇത് മൈഗ്രെയിനുകളുടെ (ചെന്നിക്കുത്ത്) ചികിത്സയ്ക്ക് ഉപയോഗപ്രദമാണ്.[23] പുറമേ പുരട്ടുന്ന  ആസ്പിരിൻ ചിലതരം ന്യൂറോപതിക് വേദനകളെ ചികിത്സിക്കാൻ ഫലപ്രദമാകാം.[24]

ആസ്പിരിൻ, ഒറ്റയ്ക്കോ സംയോജിത മരുന്നായോ ചിലതരം തലവേദനകൾക്ക് ഫലപ്രദമാണ്. പക്ഷേ മറ്റുള്ളവയ്ക്ക് അതിന്റെ ഫലപ്രാപ്തി സംശയാസ്പദമാണ്. അതായത് മറ്റൊരു തകരാറോ ആഘാതമോ മൂലമുണ്ടാകുന്ന തലവേദനകൾ ഒരു മെഡിക്കൽ ഡോക്ടർ ഉടനടി ചികിത്സിക്കണം. പ്രാഥമിക തലവേദനകളിൽ, ഇന്റർനാഷണൽ ക്ലാസിഫിക്കേഷൻ ഓഫ് ഹെഡേക് ഡിസോർഡേഴ്സ്, ടെൻഷൻ തലവേദന (ഏറ്റവും സാധാരണമായത്), മൈഗ്രെയ്ൻ, ക്ലസ്റ്റർ തലവേദന എന്നിവ തമ്മിൽ വേർതിരിക്കുന്നു. ആസ്പിരിൻ അല്ലെങ്കിൽ മറ്റ് ഓവർ-ദി-കൌണ്ടർ വേദനസംഹാരികൾ ടെൻഷൻ തലവേദന ചികിത്സിക്കുന്നതിൽ ഫലപ്രദമാണെന്ന് വ്യാപകമായി അംഗീകരിക്കപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട്.[25] ആസ്പിരിൻ, പ്രത്യേകിച്ച് ആസ്പിരിൻ/പാരസെറ്റമോൾ/കഫീൻ സംയോജനത്തിന്റെ ഒരു ഘടകമെന്ന നിലയിൽ, മൈഗ്രെയ്ൻ ചികിത്സയിൽ ഒന്നാം നിര ചികിത്സയായി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു, കൂടാതെ സുമാത്രിപ്റ്റാന്റെ കുറഞ്ഞ ഡോസുകളുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്താവുന്നതാണ്. മൈഗ്രെയ്ൻ ആരംഭിക്കുമ്പോൾ തന്നെ അത് നിർത്തുന്നതിൽ ഏറ്റവും ഫലപ്രദമാണ്.[26]

പനി

[തിരുത്തുക]

വേദന നിയന്ത്രിക്കാനുള്ള കഴിവ് പോലെ, പനി നിയന്ത്രിക്കാനുള്ള ആസ്പിരിന്റെ കഴിവ് പ്രോസ്റ്റാഗ്ലാൻഡിൻ സിസ്റ്റത്തിൽ അതിന്റെ COX ന്റെ മാറ്റാനാവാത്ത തടസ്സം വഴിയുള്ള പ്രവർത്തനമാണ്.[27] മുതിർന്നവരിൽ ആന്റിപൈറിറ്റിക് ആയി ആസ്പിരിൻ ഉപയോഗിക്കുന്നത് നന്നായി സ്ഥാപിക്കപ്പെട്ടിട്ടുണ്ടെങ്കിലും, വൈറൽ അല്ലെങ്കിൽ ബാക്ടീരിയ അണുബാധയുടെ എപ്പിസോഡുകളിൽ കുട്ടികളിൽ ആസ്പിരിൻ അല്ലെങ്കിൽ മറ്റ് സാലിസിലേറ്റുകൾ ഉപയോഗിക്കുന്നതുമായി ബന്ധപ്പെട്ട അപൂർവവും എന്നാൽ പലപ്പോഴും മാരകവുമായ രോഗമായ റെയ് സിൻഡ്രോമിന്റെ അപകടസാധ്യത കാരണം, അമേരിക്കൻ അക്കാദമി ഓഫ് ഫാമിലി ഫിസിഷ്യൻസ്, അമേരിക്കൻ അക്കാദമി ഓഫ് പീഡിയാട്രിക്സ്, ഫുഡ് ആൻഡ് ഡ്രഗ് അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ എന്നിവയുൾപ്പെടെ നിരവധി മെഡിക്കൽ സൊസൈറ്റികളും റെഗുലേറ്ററി ഏജൻസികളും കുട്ടികളിലെ പനി ചികിത്സിക്കാൻ ആസ്പിരിൻ ഉപയോഗിക്കുന്നതിനെതിരെ ശക്തമായി ഉപദേശിക്കുന്നു.[28][29][30] കുട്ടികളിൽ "റെയ് സിൻഡ്രോം" ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യത കാരണം, 1986-ൽ, യുഎസ് ഫുഡ് ആൻഡ് ഡ്രഗ് അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ (FDA) കുട്ടികളിലും കൗമാരക്കാരിലും ആസ്പിരിൻ ഉപയോഗിക്കുന്നതിനെതിരെ ഉപദേശിക്കുന്ന ലേബലിംഗ് എല്ലാ ആസ്പിരിൻ അടങ്ങിയ മരുന്നുകളിലും നിർബന്ധമാക്കി.[31][32]

നീർവീക്കം (INFLAMMATION)

[തിരുത്തുക]

പെട്ടെന്നുള്ളതും ദീർഘകാലവുമായ വീക്കത്തിനും റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസ് പോലുള്ള രോഗങ്ങളുടെ ചികിത്സയ്ക്കും ആസ്പിരിൻ ഒരു ആന്റി-ഇൻഫ്ലമേറ്ററി ഏജന്റായി (AID) ഉപയോഗിക്കുന്നു^[33]

ഹൃദയാഘാതങ്ങളും പക്ഷാഘാതങ്ങളും

[തിരുത്തുക]

ഹൃദയാഘാതം സംഭവിച്ചവരുടെ ചികിത്സയിൽ ആസ്പിരിൻ ഒരു പ്രധാന ഭാഗമാണ്^[34] .  70 വയസ്സിനു മുകളിലുള്ളവർ ഉൾപ്പെടെ മറ്റ് ആരോഗ്യപ്രശ്നങ്ങളില്ലാത്ത ആളുകൾക്ക് ഇത് സാധാരണയായി പതിവായി ഉപയോഗിക്കാൻ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നില്ല^[35].

2009-ൽ ലാൻസെറ്റിൽ പ്രസിദ്ധീകരിച്ച രക്തം കട്ടപിടിക്കാതിരിക്കാനുള്ള മരുന്നുകളുടെ പരീക്ഷണത്തിൽ സെക്കണ്ടറി പ്രതിരോധത്തിന് കുറഞ്ഞ ഡോസ് ആസ്പിരിന്റെ ഫലപ്രാപ്തിയും സുരക്ഷയും വിലയിരുത്തി.  മുമ്പ് രക്തയോട്ടം കുറഞ്ഞുള്ള പക്ഷാഘാതം അല്ലെങ്കിൽ ഹൃദയാഘാതം (Acute Myocardial Infarction) ഉള്ളവരിൽ, ദിവസേനയുള്ള കുറഞ്ഞ ഡോസ് ആസ്പിരിൻ ഗുരുതരമായ ഹൃദയ സംബന്ധമായ രോഗങ്ങളുടെ (മാരകമല്ലാത്തഹൃദയാഘാതം മാരകമല്ലാത്ത പക്ഷാഘാതം) 19% അപകടസാധ്യത കുറയ്ക്കുന്നതുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. ഇത് കുടലിലെ രക്തസ്രാവത്തിന്റെ അപകടസാധ്യത വർദ്ധനവിന് കാരണമായി; എങ്കിലും, ഈ കേസിൽ ഗുണങ്ങൾ അപകടസാധ്യതയെ മറികടക്കുന്നു. മുൻ പരീക്ഷണങ്ങളിൽ നിന്നുള്ള ഡാറ്റ, ശരീരഭാരം അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള ആസ്പിരിൻ ഡോസിംഗ് പ്രഥമ പ്രിവൻഷനിൽ ഹൃദയ-രക്തക്കുഴലുമായുള്ള ഫലങ്ങളിൽ കൂടുതൽ ഗുണങ്ങൾ നൽകുന്നതായി സൂചിപ്പിച്ചിരുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, വൃദ്ധരിലും പ്രമേഹരോഗികളിലും കുറഞ്ഞ ശരീരഭാരം (<70 കിലോ) ഉള്ളവരിൽ കുറഞ്ഞ ഡോസ് ആസ്പിരിൻ ഉപയോഗിച്ച് സമാന ഫലങ്ങൾ ആവർത്തിക്കാൻ പിന്നീടുള്ള പരീക്ഷണങ്ങൾക്ക് കഴിഞ്ഞില്ല, കൂടാതെ ഉയർന്ന ശരീരഭാരം (≥70 കിലോ) ഉള്ളവരിൽ ഉയർന്ന ഡോസ് ആസ്പിരിന്റെ ഫലം പഠിക്കാൻ കൂടുതൽ തെളിവുകൾ ആവശ്യമാണ്^[36].

കൊറോണറി ആർട്ടറി സ്റ്റെന്റ് സ്ഥാപിക്കൽ പോലുള്ള കൊറോണറി ചികിൽസയ്ക്ക് ശേഷം (പിസിഐ) ശേഷം , "യുഎസ് ഏജൻസി ഫോർ ഹെൽത്ത്കെയർ റിസർച്ച് ആൻഡ് ക്വാളിറ്റി" ആസ്പിരിൻ അനിശ്ചിതമായി കഴിക്കാൻ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു.  രക്തം കട്ടപിടിക്കുന്നത് തടയാൻ പലപ്പോഴും, ആസ്പിരിൻ, ക്ലോപ്പിഡോഗ്രൽ , പ്രസുഗ്രൽ അല്ലെങ്കിൽ ടികാഗ്രെലർ പോലുള്ള എഡിപി റിസപ്റ്റർ ഇൻഹിബിറ്ററുമായി സംയോജിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു .[37]

ആസ്പിറിൻ പൊതുവെ clopidogrel, prasugrel, അല്ലെങ്കിൽ ticagrelor പോലുള്ള ഒരു ADP receptor inhibitor മരുന്നിനൊപ്പം ചേർന്ന് ഉപയോഗിക്കുന്നത് രക്തം കട്ടപിടിക്കുന്നത് (ബ്ലഡ് ക്ലോട്ട്) തടയാനാണ്. ഈ സംയുക്ത ചികിത്സയെ ഇരട്ട ആന്റിപ്ലേറ്റ്ലറ്റ് തെറാപ്പി (DAPT) എന്നു വിളിക്കുന്നു^[38]. അമേരിക്കൻ ഐക്യനാടുകളും യൂറോപ്യൻ യൂണിയനും നൽകിയ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങളും പഠനവും അടിസ്ഥാനമാക്കി DAPT എത്ര കാലം തുടരണമെന്ന് നിർദേശിച്ചു. 2020ൽ ഖാൻ പിന്തുടർന്ന സംവിധാനപരമായ അവലോകനവും നെറ്റ്‌വർക്ക് മെറ്റാ-വിശകലനവും പ്രകാരം, തിരഞ്ഞെടുക്കപ്പെട്ട രോഗികളിൽ ആറുമാസത്തിൽ താഴെയുള്ള തുടരുന്നത് ഫലപ്രദമാണെന്ന് തെളിഞ്ഞു. അതുപോലെ തന്നെ ഉയർന്ന അപകടസാധ്യതയുള്ള രോഗികളിൽ പന്ത്രണ്ടുമാസം കവിയുന്നതുവരെ DAPT കൂടുതലായി ഗുണം ചെയ്യുന്നതായും കണ്ടെത്തി. അതിനാൽ, DAPT യുടെ ഉപയോഗം രോഗിയുടെ ഇസ്കീമിക് രോഗങ്ങളുടെ അപകടസാധ്യതയും രക്തസ്രാവത്തിന്റെ അപകടസാധ്യതയും പരിഗണിച്ചുകൊണ്ട് വ്യക്തിഗതമായി നിശ്ചയിക്കണം. കൂടാതെ, DAPT അവസാനിച്ചതിനു ശേഷവും ആസ്പിറിൻ അനന്തമായി തുടർന്നുപയോഗിക്കേണ്ടതാണ്^[39].^[40]^[41]

കാൻസർ പ്രതിരോധം

[തിരുത്തുക]

ആസ്പിരിൻ ഉപയോഗിക്കുന്നത് കാൻസർ വരാനുള്ള സാധ്യതയും അതുമൂലമുള്ള മരണ സാധ്യതയും കുറയ്ക്കും.  വൻകുടൽ മലാശയ കാൻസറിന്റെ (CRC) സാധ്യത കുറയ്ക്കുന്നതിന് ഗണ്യമായ തെളിവുകളുണ്ട് ,  എന്നാൽ ഈ ഗുണം കാണുന്നതിന് ആസ്പിരിൻ കുറഞ്ഞത് 10-20 വർഷമെങ്കിലും കഴിക്കണം.  ഇത് എൻഡോമെട്രിയൽ കാൻസറിന്റെയും  പ്രോസ്റ്റേറ്റ് കാൻസറിന്റെയും സാധ്യത ചെറുതായി കുറച്ചേക്കാം^[42]

മനോരോഗ ത്തിനുള്ള ഉപയോഗം

[തിരുത്തുക]

2022 ലെ ഒരു വ്യവസ്ഥാപിത അവലോകനം, ആസ്പിരിൻ എക്സ്പോഷർ മൂന്ന് പഠനങ്ങളുടെ ഒരു കൂട്ടത്തിൽ വിഷാദരോഗ സാധ്യത കുറച്ചതായി നിഗമനം ചെയ്തു (HR 0.624, 95% CI: 0.0503, 1.198, P=0.033). എന്നിരുന്നാലും, ബൈപോളാർ വിഷാദത്തിനുള്ള ഫലപ്രദമായ അനുബന്ധ ചികിത്സ ആസ്പിരിനാണോ എന്ന് നിർണ്ണയിക്കാൻ കൂടുതൽ നിയന്ത്രിത പരീക്ഷണങ്ങൾ (RCT-കൾ) ആവശ്യമാണ്. കുറഞ്ഞ അളവിലുള്ള ആസ്പിരിൻ ഡിമെൻഷ്യയുടെ സാധ്യത കുറയ്ക്കുന്നതിനുള്ള സാധ്യത കൂടുതലാണെന്ന് കോഹോർട്ട്, രേഖാംശ പഠനങ്ങൾ തെളിയിച്ചിട്ടുണ്ടെങ്കിലും, ഇത് സാധൂകരിച്ചിട്ടില്ല^[43].

മറ്റ് ഉപയോഗങ്ങൾ

[തിരുത്തുക]

അക്യൂട്ട് റുമാറ്റിക് പനി, സന്ധിവേദന ലക്ഷണങ്ങൾ എന്നിവയ്ക്കുള്ള ആദ്യ നിര ചികിത്സയാണ് ആസ്പിരിൻ . ഈ ചികിത്സ പലപ്പോഴും ഒന്ന് മുതൽ രണ്ടാഴ്ച വരെ നീണ്ടുനിൽക്കും, വളരെ അപൂർവമായി മാത്രമേ ദീർഘകാലം നിർദ്ദേശിക്കാറുള്ളൂ. പനിയും വേദനയും കുറഞ്ഞതിനുശേഷം, ആസ്പിരിൻ ആവശ്യമില്ല, കാരണം ഇത് ഹൃദയസംബന്ധമായ സങ്കീർണതകളുടെയും റുമാറ്റിക് ഹൃദ്രോഗത്തിന്റെയും സാധ്യത കുറയ്ക്കുന്നില്ല.  നാപ്രോക്സെൻ (Naproxen) ആസ്പിരിൻ പോലെ ഫലപ്രദവും വിഷാംശം കുറഞ്ഞതുമാണെന്ന് തെളിയിക്കപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട്, ^[44]

റുമാറ്റിക് പനിക്കൊപ്പം, കുട്ടികളിൽ ആസ്പിരിൻ ഉപയോഗിക്കുന്നതിനുള്ള ചുരുക്കം ചില സൂചനകളിൽ ഒന്നാണ് കാവസാക്കി രോഗം  , അതിന്റെ ഫലപ്രാപ്തിക്ക് ഉയർന്ന നിലവാരമുള്ള തെളിവുകൾ ഇല്ലെങ്കിലും. കുറഞ്ഞ അളവിലുള്ള ആസ്പിരിൻ സപ്ലിമെന്റേഷന് മിതമായ ഗുണങ്ങളുണ്ട്^[45]

മരുന്നിന്റെ അളവ്

[തിരുത്തുക]

മുതിർന്നവർക്കുള്ള ആസ്പിരിൻ ഗുളികകൾ നിലവാരമനുസരിച്ച് വിവിധ രാജ്യങ്ങളിൽ വ്യത്യസ്ത അളവിലാണ് ഉത്പാദിപ്പിക്കുന്നത് - ബ്രിട്ടനിൽ 300 mg, അമേരിക്കയിൽ 325 mg. ഇതിനെ അടിസ്ഥാനമാക്കി ചെറിയ അളവുകളായ 75 mg, 81 mg ഗുളികകളും ഉണ്ട്.

81 mg ഗുളികകളെ "ബേബി ആസ്പിരിൻ" എന്ന് വിളിക്കുന്നു - യഥാർത്ഥത്തിൽ കുട്ടികൾക്ക് നൽകാൻ ഉദ്ദേശിച്ചിരുന്നെങ്കിലും ഇപ്പോൾ അങ്ങനെയല്ല. 75 mg-നും 81 mg-നും ഇടയിലുള്ള ചെറിയ വ്യത്യാസത്തിന് വൈദ്യശാസ്ത്രപരമായ പ്രാധാന്യമില്ല.^[46]

  • 70 kg-ൽ (154 lb) താഴെ ഭാരമുള്ളവർക്ക്: ഹൃദ്രോഗം തടയാൻ കുറഞ്ഞ അളവ് മതി
  • അതിൽ കൂടുതൽ ഭാരമുള്ളവർക്ക്: കൂടുതൽ അളവ് ആവശ്യമാണ്
  • പനി/സന്ധിവേദനക്ക് : ദിവസവും നാല് പ്രാവശ്യം
  • ഹൃദയാഘാതം തടയാൻ: വളരെ കുറഞ്ഞ അളവ് ദിവസവും ഒരു പ്രാവശ്യം
  • 40-59 വയസ്സുള്ളവർ: 10 വർഷത്തിനുള്ളിൽ ഹൃദ്രോഗസാധ്യത 10% അല്ലെങ്കിൽ അതിൽ കൂടുതലുള്ളവർക്ക് കുറഞ്ഞ അളവിൽ ആസ്പിരിൻ എടുക്കണോ എന്ന തീരുമാനം വ്യക്തിഗതമായി (ഡോക്ടറോട് ചോദിച്ചിട്ട് ) എടുക്കണം. ഗുണങ്ങൾ കുറവാണ്, രക്തസ്രാവ അപകടവും പരിഗണിക്കണം.
  • 60 വയസ്സോ അതിൽ കൂടുതലോ പ്രായമുള്ളവർ: ഹൃദ്രോഗം തടയാൻ ആസ്പിരിൻ തുടങ്ങരുത്. ദോഷങ്ങൾ ഗുണങ്ങളെക്കാൾ കൂടുതലാണ്.
  • 2009-ലെ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശവുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ, 2022-ൽ യോഗ്യരായവരുടെ എണ്ണം കുറച്ചു, പ്രത്യേകിച്ച് പ്രായമായവരിൽ രക്തസ്രാവ അപകടത്തിന് കൂടുതൽ പ്രാധാന്യം നൽകി.
  • WHI പഠനം (ആർത്തവവിരാമത്തിനു ശേഷമുള്ള സ്ത്രീകൾ): ആസ്പിരിൻ ഹൃദ്രോഗം മൂലമുള്ള മരണസാധ്യത 25% കുറച്ചു. 81 mg-ഉം 325 mg-ഉം തമ്മിൽ പ്രത്യേക വ്യത്യാസമില്ല.
  • ADAPTABLE പഠനം (2021): ഹൃദ്രോഗമുള്ള രോഗികളിൽ 81 mg-ഉം 325 mg-ഉം തമ്മിൽ ഹൃദയസംഭവങ്ങളിലോ രക്തസ്രാവത്തിലോ കാര്യമായ വ്യത്യാസമില്ല.
  • ദീർഘകാല പ്രതിരോധത്തിന് കുറഞ്ഞ അളവ് (75-81 mg/ദിവസം) സുരക്ഷിതവും ഫലപ്രദവുമാണ്.

കുട്ടികളിൽ കവാസാക്കി രോഗത്തിന്: ശരീരഭാരമനുസരിച്ചുള്ള അളവിൽ ആദ്യം രണ്ടാഴ്ചവരെ ദിവസവും നാലുപ്രാവശ്യവും , പിന്നീട് 6-8 ആഴ്ചകൾ കുറഞ്ഞ അളവിൽ ദിവസം ഒരുപ്രാവശ്യവും നൽകുന്നു.^[47]

ചരിത്രം

[തിരുത്തുക]

പുരാതന കാലം മുതലേ വില്ലോ മരത്തിൽ നിന്നും സാലിസിലിക് ആസിഡ് അടങ്ങിയ മറ്റ് സസ്യങ്ങളിൽ നിന്നും നിർമ്മിച്ച മരുന്നുകൾ പനി, വേദന, വീക്കം എന്നിവയ്ക്കായി ഉപയോഗിച്ചിരുന്നു. 18-ാം നൂറ്റാണ്ടിൽ എഡ്വേർഡ് സ്റ്റോൺ എന്ന പുരോഹിതൻ വില്ലോ മരത്തൊലിയുടെ ഔഷധഗുണങ്ങളെക്കുറിച്ച് ശാസ്ത്രീയമായ പഠനങ്ങൾ നടത്തി.

19-ാം നൂറ്റാണ്ടിൽ, ശാസ്ത്രജ്ഞർ ഇതിലെ പ്രധാന ഘടകമായ സാലിസിലിക് ആസിഡ് വേർതിരിച്ചെടുത്തു. 1853-ൽ ചാൾസ് ഫ്രെഡറിക് ഗെർഹാർഡ് ആദ്യമായി അസറ്റൈൽസാലിസിലിക് ആസിഡ് നിർമ്മിച്ചു. പിന്നീട് 1897-ൽ, ബെയർ (Bayer) എന്ന കമ്പനിയിലെ ശാസ്ത്രജ്ഞർ ഇതിനെ ശുദ്ധവും സ്ഥിരതയുള്ളതുമായ രൂപത്തിൽ നിർമ്മിക്കുകയും 'ആസ്പിരിൻ' എന്ന പേരിൽ വിപണനം ചെയ്യുകയും ചെയ്തു.

1950-കളിലും 60-കളിലും പാരസെറ്റമോൾ, ഐബുപ്രോഫെൻ തുടങ്ങിയ പുതിയ മരുന്നുകൾ വന്നതോടെ ആസ്പിരിന്റെ ജനപ്രീതി കുറഞ്ഞു. എന്നാൽ, രക്തം കട്ടപിടിക്കുന്നത് തടയാനുള്ള ഇതിന്റെ കഴിവ് 1960-കളിലും 70-കളിലും കണ്ടെത്തിയതോടെ ആസ്പിരിൻ വീണ്ടും പ്രചാരത്തിലായി. ഇന്ന് ഹൃദയാഘാതം, പക്ഷാഘാതം എന്നിവ തടയുന്നതിനുള്ള ഒരു പ്രധാന മരുന്നായി ഇത് വ്യാപകമായി ഉപയോഗിക്കുന്നു[48].

പാർശ്വ ഫലങ്ങൾ

[തിരുത്തുക]

2020 ഒക്ടോബറിൽ, യുഎസ് ഫുഡ് ആൻഡ് ഡ്രഗ് അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ (FDA), എല്ലാ നോൺ-സ്റ്റിറോയിഡൽ ആന്റി-ഇൻഫ്ലമേറ്ററി (NSAID) മരുന്നുകളുടെയും ലേബൽ പുതുക്കാൻ ആവശ്യപ്പെട്ടു. ഗർഭസ്ഥ ശിശുക്കളിൽ വൃക്കസംബന്ധമായ പ്രശ്നങ്ങൾ ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യതയെക്കുറിച്ച് വിവരിക്കാനായിരുന്നു ഇത്. ഈ പ്രശ്നങ്ങൾ അമ്നിയോട്ടിക് ദ്രവത്തിന്റെ അളവ് കുറയുന്നതിന് കാരണമാകുന്നു.

ഗർഭത്തിന്റെ 20 ആഴ്ചയിലോ അതിന് ശേഷമോ ഗർഭിണികൾ എൻഎസ്എഐഡി-കൾ (NSAIDs) ഒഴിവാക്കണമെന്ന് അവർ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു.ഈ ശുപാർശയ്ക്കുള്ള ഒരപവാദം, ഒരു ആരോഗ്യ വിദഗ്ദ്ധന്റെ നിർദ്ദേശപ്രകാരം ഗർഭകാലത്ത് എപ്പോൾ വേണമെങ്കിലും കുറഞ്ഞ ഡോസിലുള്ള 81 മില്ലിഗ്രാം ആസ്പിരിൻ ഉപയോഗിക്കാമെന്നുള്ളതാണ്[49].

വിരുദ്ധാവസ്ഥകൾ

[തിരുത്തുക]

ഇബുപ്രോഫെൻ, നാപ്രോക്സെൻ എൻഎസ്എഐഡി (NSAID) എന്നിവയോട് അലർജിയുള്ളവരും,സാലിസിലേറ്റുകൾ കഴിക്കാൻ പറ്റാത്തവരും (salicylate intolerance) ആസ്പിരിൻ കഴിക്കരുത്. ആസ്ത്മയോ എൻഎസ്എഐഡി-കൾ കാരണം ശ്വാസനാളി സങ്കോചം (bronchospasm) ഉണ്ടാകുന്നവരോ ഇത് ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ ജാഗ്രത പാലിക്കണം.

ആമാശയത്തിലെ ആവരണത്തിൽ ആസ്പിരിൻ ചെലുത്തുന്ന സ്വാധീനം കാരണം, പെപ്റ്റിക് അൾസർ, നേരിയ പ്രമേഹം, അല്ലെങ്കിൽ ഗ്യാസ്ട്രൈറ്റിസ് എന്നിവയുള്ളവർ ആസ്പിരിൻ ഉപയോഗിക്കുന്നതിന് മുൻപ് വൈദ്യോപദേശം തേടണമെന്ന് നിർമ്മാതാക്കൾ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു.ഈ രോഗാവസ്ഥകൾ ഒന്നുമില്ലെങ്കിൽ പോലും, മദ്യത്തിനോടൊപ്പമോ വാർഫാറിൻ പോലുള്ള മരുന്നുകളോടൊപ്പമോ ആസ്പിരിൻ കഴിക്കുമ്പോൾ ആമാശയത്തിൽ രക്തസ്രാവമുണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യത വർദ്ധിക്കുന്നു.[50]

ഹീമോഫീലിയയോ മറ്റ് രക്തസ്രാവ പ്രവണതകളോ ഉള്ള ആളുകൾ ആസ്പിരിനോ മറ്റ് സാലിസിലേറ്റുകളോ കഴിക്കരുത്.[203][206] ഗ്ലൂക്കോസ്-6-ഫോസ്ഫേറ്റ് ഡീഹൈഡ്രോജനേസ് ഡെഫിഷ്യൻസി (G6PD deficiency) എന്ന ജനിതക രോഗമുള്ളവരിൽ, പ്രത്യേകിച്ച് ഉയർന്ന ഡോസുകളിൽ, രോഗത്തിന്റെ തീവ്രതയനുസരിച്ച് ഹീമോലിറ്റിക് അനീമിയക്ക് കാരണമാകാൻ ആസ്പിരിന് കഴിയുമെന്ന് കണ്ടെത്തിയിട്ടുണ്ട്.[207] ഡെങ്കിപ്പനിയുള്ളപ്പോൾ രക്തസ്രാവത്തിനുള്ള സാധ്യത വർദ്ധിക്കുന്നതിനാൽ ആസ്പിരിൻ ഉപയോഗിക്കുന്നത് അഭികാമ്യമല്ല[51]

രണ്ടോ അതിലധികമോ ദിവസത്തേക്ക് പ്രതിദിനം ≤325 മില്ലിഗ്രാം, ≤100 മില്ലിഗ്രാം എന്നീ അളവുകളിൽ ആസ്പിരിൻ കഴിക്കുന്നത് ഗൗട്ട് (gout) വരാനുള്ള സാധ്യത യഥാക്രമം 81%, 91% എന്നിങ്ങനെ വർദ്ധിപ്പിക്കും. ഉയർന്ന പ്യൂരിൻ അടങ്ങിയ ഭക്ഷണക്രമം, ഡൈയൂററ്റിക്സ് (മൂത്രവർദ്ധക മരുന്നുകൾ), വൃക്കരോഗം എന്നിവ ഈ അവസ്ഥയെ കൂടുതൽ വഷളാക്കിയേക്കാം, എന്നാൽ യൂറേറ്റ് കുറയ്ക്കുന്ന അല്ലോപ്യൂരിനോൾ (allopurinol) എന്ന മരുന്ന് ഈ സ്വാധീനം ഇല്ലാതാക്കുന്നു

ദിവസേന കുറഞ്ഞ ഡോസിൽ ആസ്പിരിൻ കഴിക്കുന്നത് വൃക്കകളുടെ പ്രവർത്തനത്തെ മോശമാക്കുന്നതായി കാണുന്നില്ല.[210] മിതമായ ക്രോണിക് വൃക്ക രോഗമുള്ള (CKD) ആളുകളിൽ, മുൻപ് ഹൃദ്രോഗം സ്ഥിരീകരിച്ചിട്ടില്ലെങ്കിൽ, രക്തസ്രാവത്തിനുള്ള സാധ്യത കാര്യമായി വർദ്ധിപ്പിക്കാതെ തന്നെ ഹൃദയസംബന്ധമായ രോഗസാധ്യത കുറയ്ക്കാൻ ആസ്പിരിന് കഴിഞ്ഞേക്കും

ജലദോഷത്തിന്റെയോ ഇൻഫ്ലുവൻസയുടെയോ ലക്ഷണങ്ങളെ നിയന്ത്രിക്കുന്നതിനായി 16 വയസ്സിന് താഴെയുള്ള കുട്ടികൾക്കോ കൗമാരക്കാർക്കോ ആസ്പിരിൻ നൽകരുത്, കാരണം ഇത് റെയീസ് സിൻഡ്രോമുമായി (Reye syndrome) ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു.[52]

ദഹനവ്യവസ്ഥ

[തിരുത്തുക]
  • ആസ്പിറിൻ ദഹനനാളത്തിലെ രക്തസ്രാവത്തിന്റെ സാധ്യത വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു
  • മറ്റ് NSAIDs മരുന്നുകളോടൊപ്പം ഉപയോഗിച്ചാൽ രക്തസ്രാവ സാധ്യത കൂടുതൽ വർദ്ധിക്കും
  • ക്ലോപിഡോഗ്രെൽ അല്ലെങ്കിൽ വാർഫാറിൻ എന്നിവയോടൊപ്പം കഴിച്ചാലും അപകടം കൂടുതലാണ്
  • ആമാശയത്തിൽ നേരിട്ട് ലയിക്കാതിരിക്കാൻ പ്രത്യേകം പുരട്ടി (Coated) നൽകിയ ആസ്പിറിൻ ആമാശയത്തിന് നേരിട്ടുള്ള ദോഷം കുറയ്ക്കുന്നു. എന്നാൽ രക്തസ്രാവ സാധ്യത കുറയ്ക്കുന്നില്ല[7][10]
  • രക്തം കട്ടപിടിക്കുന്നത് തടയുന്നതിലും ഇത് ഫലപ്രദം കുറവായിരിയ്ക്കും
  • ആസ്പിറിൻ COX-1 തടയുമ്പോൾ, പ്രതിരോധമെന്ന നിലയിൽ ശരീരം COX-2 കൂട്ടുന്നു
  • COX-2 തടയുന്ന മരുന്നുകൾ ആസ്പിറിനോടൊപ്പം ഉപയോഗിച്ചാൽ ദോഷം കൂടുമെന്ന് വ്യക്തമായ തെളിവില്ല[9]

സംരക്ഷണ മാർഗ്ഗങ്ങൾ:

  • ആമാശയഭിത്തിയിൽ ആസ്പിറിൻ കേന്ദ്രീകരിക്കുന്നത് തടയാൻ അ അന്റാസിഡുകളിലെ ഏത് ബഫറിംഗ് ഏജന്റും ഉപയോഗിക്കാം: (ഉദാ:- മഗ്നീഷ്യം ഓക്സൈഡ് ,കാൽസ്യം കാർബണേറ്റ്,സോഡിയം ബൈകാർബണേറ്റ്)
  • എങ്കിലും ബഫർ ചെയ്ത ആസ്പിറിന്റെ ഗുണങ്ങൾ തർക്കവിഷയമാണ്
  • വിറ്റാമിൻ C യോടൊപ്പം ലഭ്യമാകുന്ന ആസ്പിറിൻ, സാധാരണ ആസ്പിറിനെക്കാൾ ആമാശയത്തിന് ദോഷം കുറവാണെന്ന് പരീക്ഷണങ്ങളിൽ കണ്ടെത്തി.[3]

റേ സിൻഡ്രോം

[തിരുത്തുക]

റേ സിൻഡ്രോം,എന്നത് തീവ്രമായ തലച്ചോർ വീക്കവും കൊഴുപ്പ് നിറഞ്ഞ കരളും (ഫാറ്റി ലിവർ) ലക്ഷണമായുള്ള അപൂർവ്വമെങ്കിലും ഗുരുതരമായ ഒരു രോഗമാണ്. ഇത്കുട്ടികൾക്കോ കൗമാരക്കാർക്കോ പനിയ്ക്കോ മറ്റ് അസുഖങ്ങൾക്കോ അണുബാധകൾക്കോ ആസ്പിരിൻ നൽകുമ്പോൾ ഉണ്ടാകാം. 1981 മുതൽ 1997 വരെ, 18 വയസ്സിൽ താഴെയുള്ള ആളുകളിൽ റേ സിൻഡ്രോമിന്റെ 1207 കേസുകൾ യുഎസ് സെന്റർ ഫോർ ഡിസീസ് കൺട്രോൾ ആൻഡ് പ്രിവൻഷനിൽ (CDC) റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യപ്പെട്ടു. ഇവരിൽ 93% പേർ റേ സിൻഡ്രോം പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നതിന് മുമ്പുള്ള മൂന്നാഴ്ചയ്ക്കുള്ളിൽ അസുഖബാധിതരായിരുന്നതായി റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തു, സാധാരണയായി ശ്വാസകോശ അണുബാധ, ചിക്കൻപോക്സ്, അല്ലെങ്കിൽ വയറിളക്കം എന്നിവയോടൊപ്പം. പരിശോധനാ ഫലങ്ങൾ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്ത കുട്ടികളിൽ 81.9% പേരിലും സാലിസിലേറ്റുകൾ കണ്ടെത്താൻ കഴിഞ്ഞു[11].

റേ സിൻഡ്രോമും ആസ്പിരിനും തമ്മിലുള്ള ബന്ധം റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യപ്പെട്ടതിനുശേഷം, അത് തടയുന്നതിനുള്ള സുരക്ഷാ നടപടികൾ നടപ്പിലാക്കിയപ്പോൾ, അമേരിക്കൻ ഐക്യനാടുകളിൽ കുട്ടികൾ കഴിക്കുന്ന ആസ്പിരിൻ ഗണ്യമായി കുറഞ്ഞു, റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യപ്പെട്ട റേ സിൻഡ്രോം കേസുകളുടെ എണ്ണവും കുറഞ്ഞു; കുട്ടികൾക്ക് ആസ്പിരിൻ ഉപയോഗിക്കുന്നതിനെതിരെ മുന്നറിയിപ്പുകൾ നൽകിയതിനുശേഷം ബ്രിട്ടനിലും സമാനമായ കുറവ് കണ്ടെത്തി.

യുഎസ് ഫുഡ് ആൻഡ് ഡ്രഗ് അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ (USFDA) ശുപാർശ ചെയ്യുന്നത്, പനിയുള്ള 12 വയസ്സിൽ താഴെയുള്ള ആർക്കും ആസ്പിരിൻ അല്ലെങ്കിൽ ആസ്പിരിൻ അടങ്ങിയ ഉൽപ്പന്നങ്ങൾ നൽകരുതെന്നാണ്. യുകെ നാഷണൽ ഹെൽത്ത് സർവീസ് ശുപാർശ ചെയ്യുന്നത്, 16 വയസ്സിൽ താഴെയുള്ള കുട്ടികൾക്ക് ഡോക്ടറുടെ ഉപദേശം മില്ലാതെ ആസ്പിരിൻ നൽകരുതെന്നാണ്.[5]

ആസ്പിരിന്റെ മറ്റ് പാർശ്വഫലങ്ങൾ

[തിരുത്തുക]

ആസ്പിരിൻ, വേദനസംഹാരിയായും ഹൃദയാഘാത, പക്ഷാഘാത പ്രതിരോധ മരുന്നായും വ്യാപകമായി ഉപയോഗിക്കപ്പെടുന്നു. എന്നാൽ, ചില ആളുകൾക്ക് ആസ്പിരിൻ ഉപയോഗം പാർശ്വഫലങ്ങൾ ഉണ്ടാക്കാം. അവ താഴെ വിവരിക്കുന്നു.[53]

1. അലർജി പ്രതികരണങ്ങളും ചർമ്മ പ്രശ്നങ്ങളും

[തിരുത്തുക]
  • പൊങ്ങൽ(Urticaria), വീക്കം, തലവേദന: ചിലർക്ക് ആസ്പിരിൻ കഴിക്കുമ്പോൾ ചർമ്മത്തിൽ പൊങ്ങൽ (hives), വീക്കം (angioedema), അല്ലെങ്കിൽ തലവേദന ഉണ്ടാകാം.[54]
  • നീർക്കെട്ട് (Angioedema): ഒന്നു മുതൽ ആറു മണിക്കൂറിനുള്ളിൽ ചിലർക്ക് ആസ്പിരിൻ കഴിച്ചാൽ ചർമ്മത്തിൽ വീക്കം പ്രത്യക്ഷപ്പെടാം. ഇത് മറ്റൊരു NSAID മരുന്നിനോടൊപ്പം കഴിക്കുമ്പോൾ കൂടുതൽ സാധ്യതയുണ്ട്.
  • വിട്ടുമാറാത്ത ചർമ്മ പ്രശ്നങ്ങൾ: ദീർഘകാല പൊങ്ങൽ ഉള്ളവർക്ക് ആസ്പിരിൻ ഈ ലക്ഷണങ്ങളെ വഷളാക്കാം. ഇത് COX-1 എൻസൈമിനെ തടയുന്നതിന്റെ ഫലമോ അലർജിയോ ആകാം.

2. മുറിവ് ഉണങ്ങുന്നതിന്റെ കാലതാമസം

[തിരുത്തുക]
  • ആസ്പിരിനും മറ്റ് NSAID-കളും (ഉദാ: ഇബുപ്രോഫെൻ) ചർമ്മ മുറിവുകൾ ഉണങ്ങുന്നതിനെ വൈകിപ്പിക്കാം.
  • മുൻപ് നടത്തിയ ചില ചെറിയ പഠനങ്ങൾ, വെനസ് കാലിലെ മുറിവുകൾ ഉണങ്ങുന്നതിന് ആസ്പിരിൻ സഹായിക്കുമെന്ന് സൂചിപ്പിച്ചിരുന്നു. എന്നാൽ, പുതിയ, കൂടുതൽ വിശ്വസനീയമായ പഠനങ്ങൾ ഈ ഫലങ്ങൾ തെറ്റാണെന്ന് തെളിയിച്ചു.[55]

3. തലച്ചോറിലെ രക്തസ്രാവം

[തിരുത്തുക]
  • സെറിബ്രൽ മൈക്രോബ്ലീഡുകൾ: ആസ്പിരിൻ കഴിക്കുന്നവർക്ക് തലച്ചോറിൽ ചെറിയ രക്തസ്രാവങ്ങൾ (5-10 മി.മീ. വലിപ്പമുള്ളവ) ഉണ്ടാകാം, ഇത് MRI സ്കാനിൽ "ഇരുണ്ട പാടുകൾ" ആയി കാണപ്പെടും.
  • ഇൻട്രാസെറിബ്രൽ ഹെമറേജ് (ICH): ഒരു ദിവസം 270 മി.ഗ്രാം ആസ്പിരിൻ കഴിക്കുന്നവർക്ക് തലച്ചോറിൽ രക്തസ്രാവ സാധ്യത 10,000 പേർക്ക് 12 കേസുകൾ എന്ന തോതിൽ വർദ്ധിക്കാം. എന്നാൽ, ഇതേ ഡോസ് ഹൃദയാഘാത സാധ്യത 137 കേസുകളും, ഇസ്കെമിക് സ്ട്രോക്ക് 39 കേസുകളും കുറയ്ക്കുന്നു.[56]
  • മരണ സാധ്യത: ICH ഉണ്ടായവർ ആസ്പിരിൻ കഴിച്ചാൽ, മൂന്ന് മാസത്തിനുള്ളിൽ മരണ സാധ്യത 2.5 മടങ്ങ് വർദ്ധിക്കാം.

4. പൊട്ടാസ്യം അളവ് വർദ്ധിക്കൽ

[തിരുത്തുക]
  • ആസ്പിരിനും മറ്റ് NSAID-കളും ശരീരത്തിൽ പൊട്ടാസ്യത്തിന്റെ അളവ് വർദ്ധിപ്പിക്കാം. ഇത് പ്രോസ്റ്റാഗ്ലാൻഡിൻ എന്ന രാസവസ്തുവിന്റെ ഉത്പാദനം തടയുന്നതിന്റെ ഫലമാണ്. എന്നാൽ, സാധാരണ വൃക്ക പ്രവർത്തനവും ശരീരത്തിലെ ജലാംശവും ഉള്ളവർക്ക് ഈ പ്രശ്നം സാധാരണയായി ഉണ്ടാകാറില്ല.[57]

5. ശസ്ത്രക്രിയയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട അപകടങ്ങൾ

[തിരുത്തുക]
  • രക്തസ്രാവ സാധ്യത: ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് മുമ്പ് ആസ്പിരിൻ കഴിക്കുന്നത് ചിലർക്ക് രക്തസ്രാവ സാധ്യത വർദ്ധിപ്പിക്കാം.
  • ഹൃദയ പ്രശ്നങ്ങൾ: എന്നാൽ, ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് മുമ്പ് ആസ്പിരിൻ നിർത്തുന്നത് ഹൃദയാഘാതം പോലുള്ള പ്രശ്നങ്ങളുടെ സാധ്യത മൂന്ന് മടങ്ങ് വർദ്ധിപ്പിക്കാം. ഈ അപകടം ശസ്ത്രക്രിയയുടെ തരത്തെയും രോഗിയുടെ ആസ്പിരിൻ ഉപയോഗത്തിന്റെ കാരണത്തെയും ആശ്രയിച്ചിരിക്കും.

6. FDA മുന്നറിയിപ്പ്

[തിരുത്തുക]
  • 2015 ജൂലൈയിൽ, യു.എസ്. ഫുഡ് ആൻഡ് ഡ്രഗ് അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ (FDA) NSAID-കൾ (ആസ്പിരിൻ ഒഴികെ) ഹൃദയാഘാത, പക്ഷാഘാത സാധ്യത വർദ്ധിപ്പിക്കുമെന്ന് മുന്നറിയിപ്പ് നൽകി. എന്നാൽ, ആസ്പിരിൻ ഈ മുന്നറിയിപ്പിൽ നിന്ന് ഒഴിവാക്കപ്പെട്ടു.[58]

അമിത ഡോസ്

[തിരുത്തുക]
രണ്ട് തരം വിഷബാധ"

ആസ്പിരിൻ അമിത ഡോസ് രണ്ട് രീതിയിൽ സംഭവിക്കാം:

  1. അക്യൂട്ട് (പെട്ടെന്നുള്ള) വിഷബാധ: ഒറ്റയടിക്ക് വളരെ വലിയ അളവിൽ ആസ്പിരിൻ കഴിക്കുമ്പോൾ ഉണ്ടാകുന്നതാണ്. ഇതിന്റെ മരണനിരക്ക് 2% ആണ്.
  2. ക്രോണിക് (ദീർഘകാല) വിഷബാധ: സാധാരണ അളവിനേക്കാൾ കൂടുതൽ ഡോസ് കുറച്ചുകാലം തുടർച്ചയായി കഴിക്കുമ്പോൾ ഉണ്ടാകുന്നതാണ്. ഇത് കൂടുതൽ അപകടകരമാണ്, മരണനിരക്ക് 25% വരെയാകാം. കുട്ടികളിൽ ക്രോണിക് വിഷബാധ പ്രത്യേകിച്ചും ഗുരുതരമായേക്കാം.[59]
രോഗനിർണയം
[തിരുത്തുക]

വിഷബാധ കണ്ടെത്താൻ രക്തത്തിലെ സാലിസൈലേറ്റ് (ആസ്പിരിന്റെ സജീവ ഘടകം) അളവ് പരിശോധിക്കുന്നു. ഇത് ഓട്ടോമാറ്റിക് സ്പെക്ട്രോഫോട്ടോമെട്രിക് രീതികളിലൂടെയാണ് അളക്കുന്നത്.

സാലിസൈലേറ്റ് അളവുകൾ (രക്തത്തിൽ):

  • സാധാരണ ചികിത്സാ ഡോസിന് ശേഷം: 30-100 mg/L
  • ഉയർന്ന ഡോസ് കഴിക്കുന്നവരിൽ: 50-300 mg/L
  • അക്യൂട്ട് ഓവർഡോസിന് ശേഷം: 700-1400 mg/L

ബിസ്മത് സബ്സാലിസൈലേറ്റ്, മെഥൈൽ സാലിസൈലേറ്റ്, സോഡിയം സാലിസൈലേറ്റ് തുടങ്ങിയ മരുന്നുകൾ കഴിച്ചാലും ശരീരത്തിൽ സാലിസൈലേറ്റ് ഉത്പാദിപ്പിക്കപ്പെടും. അതുകൊണ്ട് ഈ മരുന്നുകളുടെയും അമിത ഉപയോഗം ശ്രദ്ധിക്കേണ്ടതാണ്.ആസ്പിരിൻ വിഷബാധ സംശയിക്കുന്നുണ്ടെങ്കിൽ ഉടൻ വൈദ്യസഹായം തേടുക. ഇത് ജീവൻ അപകടപ്പെടുത്തുന്ന അവസ്ഥയാണ്.[61]

അവലംബം

[തിരുത്തുക]
  1. ↑ [1 http://www.drugs.com/aspirin.html rences 2 ^ McTavish J (Fall 1987). "What's in a Name? Aspirin and the American Medical Association". Bulletin of the History of Medicine. 61 (3): 343–366. JSTOR 44442097. PMID 3311247. "Aspirin"]. www.drugs.com. Retrieved 2013 ഒക്ടോബർ 30. {{cite web}}: Check |url= value (help); Check date values in: |accessdate= (help); line feed character in |url= at position 36 (help)CS1 maint: deprecated archival service (link)
  2. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 "Aspirin". American Society of Health-System Pharmacists. 29 November 2021. Archived from the original on 25 April 2017 – via Drugs.com.
  3. 1 2 Mahdi, Jassem (28 August 2014). "Biosynthesis and metabolism of β-d-salicin: A novel molecule that exerts biological function in humans and plants". Biotechnology Reports (Amsterdam, Netherlands). 4. National Library of Medicine: 73–79. doi:10.1016/j.btre.2014.08.005. PMC 5466123. PMID 28626665.
  4. ↑ Jones A (2015). Chemistry: An Introduction for Medical and Health Sciences. John Wiley & Sons. pp. 5–6. ISBN 978-0-470-09290-3.
  5. 1 2 Ravina E (2011). The Evolution of Drug Discovery: From Traditional Medicines to Modern Drugs. John Wiley & Sons. p. 24. ISBN 978-3-527-32669-3.
  6. ↑ "Figure 3 from: Barrows E, Smith D (2014) Sawflies (Hymenoptera, Symphyta) of three Mid-Atlantic Parks in the George Washington Memorial Parkway, U.S.A. Journal of Hymenoptera Research 39: 17-31. https://doi.org/10.3897/JHR.39.7907". Retrieved 2025-09-28. {{cite web}}: External link in |title= (help)
  7. 1 2 "Figure 3 from: Barrows E, Smith D (2014) Sawflies (Hymenoptera, Symphyta) of three Mid-Atlantic Parks in the George Washington Memorial Parkway, U.S.A. Journal of Hymenoptera Research 39: 17-31. https://doi.org/10.3897/JHR.39.7907". Retrieved 2025-09-28. {{cite web}}: External link in |title= (help)
  8. ↑ Bučar DK, Lancaster RW, Bernstein J (June 2015). "Disappearing polymorphs revisited". Angewandte Chemie. 54 (24): 6972–6993. Bibcode:2015ACIE...54.6972B. doi:10.1002/anie.201410356. PMC 4479028. PMID 26031248.
  9. 1 2 Vane JR (June 1971). "Inhibition of prostaglandin synthesis as a mechanism of action for aspirin-like drugs". Nature. 231 (25): 232–5. doi:10.1038/newbio231232a0. PMID 5284360.
  10. 1 2 Vane JR, Botting RM (June 2003). "The mechanism of action of aspirin". Thrombosis Research. 110 (5–6): 255–8. doi:10.1016/s0049-3848(03)00379-7. PMID 14592543.
  11. 1 2 "The Nobel Prize in Physiology or Medicine 1982". Nobelprize.org. Archived from the original on 27 June 2017.
  12. ↑ ഇപ്പോൾ പൊതുസഞ്ചയത്തിലുള്ള കൃതിയിൽനിന്നുള്ള വിവരങ്ങൾ ഇവിടെ ഉൾപ്പെടുത്തിയിരിക്കുന്നു: "Aspirin for reducing your risk of heart attack and stroke: know the facts". U.S. Food and Drug Administration (FDA). Archived from the original on 14 August 2012. Retrieved 26 July 2012.
  13. ↑ ഇപ്പോൾ പൊതുസഞ്ചയത്തിലുള്ള കൃതിയിൽനിന്നുള്ള വിവരങ്ങൾ ഇവിടെ ഉൾപ്പെടുത്തിയിരിക്കുന്നു: "Aspirin for the prevention of cardiovascular disease". United States Preventive Services Task Force. Archived from the original on 11 July 2012. Retrieved 26 July 2012.
  14. ↑ Seshasai SR, Wijesuriya S, Sivakumaran R, Nethercott S, Erqou S, Sattar N, Ray KK (February 2012). "Effect of aspirin on vascular and nonvascular outcomes: meta-analysis of randomized controlled trials". Archives of Internal Medicine. 172 (3): 209–16. doi:10.1001/archinternmed.2011.628. hdl:10044/1/34287. PMID 22231610.
  15. ↑ McNeil JJ, Woods RL, Nelson MR, Reid CM, Kirpach B, Wolfe R, Storey E, Shah RC, Lockery JE, Tonkin AM, Newman AB, Williamson JD, Margolis KL, Ernst ME, Abhayaratna WP, Stocks N, Fitzgerald SM, Orchard SG, Trevaks RE, Beilin LJ, Donnan GA, Gibbs P, Johnston CI, Ryan J, Radziszewska B, Grimm R, Murray AM (October 2018). "Effect of Aspirin on Disability-free Survival in the Healthy Elderly". The New England Journal of Medicine. 379 (16): 1499–1508. doi:10.1056/NEJMoa1800722. hdl:1885/154654. PMC 6426126. PMID 30221596.
  16. ↑ McNeil JJ, Wolfe R, Woods RL, Tonkin AM, Donnan GA, Nelson MR, Reid CM, Lockery JE, Kirpach B, Storey E, Shah RC, Williamson JD, Margolis KL, Ernst ME, Abhayaratna WP, Stocks N, Fitzgerald SM, Orchard SG, Trevaks RE, Beilin LJ, Johnston CI, Ryan J, Radziszewska B, Jelinek M, Malik M, Eaton CB, Brauer D, Cloud G, Wood EM, Mahady SE, Satterfield S, Grimm R, Murray AM (October 2018). "Effect of Aspirin on Cardiovascular Events and Bleeding in the Healthy Elderly". The New England Journal of Medicine. 379 (16): 1509–1518. doi:10.1056/NEJMoa1805819. PMC 6289056. PMID 30221597.
  17. ↑ Algra AM, Rothwell PM (May 2012). "Effects of regular aspirin on long-term cancer incidence and metastasis: a systematic comparison of evidence from observational studies versus randomised trials". The Lancet. Oncology. 13 (5): 518–27. doi:10.1016/S1470-2045(12)70112-2. PMID 22440112. There is good evidence from randomised trials that daily aspirin [use] prevents colorectal polyps [type of tumor] and reduces the long-term risk of sporadic colorectal cancer and colorectal cancer in Lynch syndrome. [...] We have now shown that [data from] case–control studies [estimates similar] effect of aspirin on risk of colorectal cancer. [... Furthermore,] case–control and cohort studies yielded associations [of aspirin] with reductions in risk of biliary, oesophageal, and gastric cancer.
  18. ↑ Irfan M, Ismail SB, Noor NM, Hussain NH (October 2020). "Efficacy of Aspirin for Vasculogenic Erectile Dysfunction in Men: A Meta-Analysis of Randomized Control Trials". American Journal of Men's Health. 14 (5) 1557988320969082. doi:10.1177/1557988320969082. PMC 7607788. PMID 33111628. The analyses suggested that erectile function is significantly improved by the intervention of aspirin compared to the placebo group. The availability of a few RCTs suggests there is a need for further trials on the efficacy of aspirin for vasculogenic ED in men in comparison to the placebo group....
  19. ↑ Sachs CJ (March 2005). "Oral analgesics for acute nonspecific pain". American Family Physician. 71 (5): 913–8. PMID 15768621.
  20. ↑ Gaciong Z (June 2003). "The real dimension of analgesic activity of aspirin". Thrombosis Research. 110 (5–6): 361–4. doi:10.1016/j.thromres.2003.08.009. PMID 14592563.
  21. ↑ Derry CJ, Derry S, Moore RA (December 2014). "Caffeine as an analgesic adjuvant for acute pain in adults". The Cochrane Database of Systematic Reviews. 2014 (12) CD009281. doi:10.1002/14651858.CD009281.pub3. PMC 6485702. PMID 25502052.
  22. ↑ Hersh EV, Moore PA, Ross GL (May 2000). "Over-the-counter analgesics and antipyretics: a critical assessment". Clinical Therapeutics. 22 (5): 500–48. doi:10.1016/S0149-2918(00)80043-0. PMID 10868553.
  23. ↑ Mett A, Tfelt-Hansen P (June 2008). "Acute migraine therapy: recent evidence from randomized comparative trials". Current Opinion in Neurology. 21 (3): 331–7. doi:10.1097/WCO.0b013e3282fee843. PMID 18451718. S2CID 44459366.
  24. ↑ Kingery WS (November 1997). "A critical review of controlled clinical trials for peripheral neuropathic pain and complex regional pain syndromes". Pain. 73 (2): 123–139. doi:10.1016/S0304-3959(97)00049-3. PMID 9415498. S2CID 10418793.
  25. ↑ Loder E, Rizzoli P (January 2008). "Tension-type headache". BMJ. 336 (7635): 88–92. doi:10.1136/bmj.39412.705868.AD. PMC 2190284. PMID 18187725.
  26. ↑ Gilmore B, Michael M (February 2011). "Treatment of acute migraine headache". American Family Physician. 83 (3): 271–80. PMID 21302868.
  27. ↑ Bartfai T, Conti B (March 2010). "Fever". TheScientificWorldJournal. 10: 490–503. doi:10.1100/tsw.2010.50. PMC 2850202. PMID 20305990.
  28. ↑ Pugliese A, Beltramo T, Torre D (October 2008). "Reye's and Reye's-like syndromes". Cell Biochemistry and Function. 26 (7): 741–6. doi:10.1002/cbf.1465. PMID 18711704. S2CID 22361194.
  29. ↑ Beutler AI, Chesnut GT, Mattingly JC, Jamieson B (December 2009). "FPIN's Clinical Inquiries. Aspirin use in children for fever or viral syndromes". American Family Physician. 80 (12): 1472. PMID 20000310.
  30. ↑ "Medications Used to Treat Fever". American Academy of Pediatrics. 29 June 2012. Archived from the original on 18 February 2013. Retrieved 25 November 2012.
  31. ↑ "51 FR 8180" (PDF). United States Federal Register. 51 (45). 7 March 1986. Archived from the original (PDF) on 19 August 2011.
  32. ↑ https://www.govinfo.gov/content/pkg/FR-1986-03-07/pdf/FR-1986-03-07.pdf
  33. ↑ web site[പ്രവർത്തിക്കാത്ത കണ്ണി]
  34. ↑ National Clinical Guideline Centre (UK) (July 2013). "Adjunctive pharmacotherapy and associated NICE guidance". Myocardial infarction with ST-segment elevation: the acute management of myocardial infarction with ST-segment elevation [Internet]. NICE Clinical Guidelines. Royal College of Physicians (UK). 17.2 Aspirin. PMID 25340241. Archived from the original on 31 December 2015., ~~~~ (31 December 2015). Myocardial infarction with ST-segment elevation. NICE Clinical Guidelines. Royal College of Physicians (UK. {{cite book}}: |first= has numeric name (help)CS1 maint: numeric names: authors list (link)
  35. ↑ Arnett DK, Blumenthal RS, Albert MA, Buroker AB, Goldberger ZD, Hahn EJ, et al. (September 2019). "2019 ACC/AHA Guideline on the Primary Prevention of Cardiovascular Disease: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines". Journal of the American College of Cardiology. 74 (10): e177 – e232. doi:10.1016/j.jacc.2019.03.010. PMC 7685565. ""2019 ACC/AHA Guideline on the Primary Prevention of Cardiovascular Disease: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines". Journal of the American College of Cardiology.{{cite journal}}: CS1 maint: multiple names: authors list (link) CS1 maint: numeric names: authors list (link)
  36. ↑ Bowman L, Mafham M, Wallendszus K, Stevens W, Buck G, Barton J, et al. (October 2018). "Effects of Aspirin for Primary Prevention in Persons with Diabetes Mellitus". The New England Journal of Medicine. 379 (16): 1529–1539. doi:10.1056/NEJMoa1804988. PMID 30146931. {{cite book}}: Missing or empty |title= (help)CS1 maint: multiple names: authors list (link) CS1 maint: numeric names: authors list (link)
  37. ↑ National Guideline Clearinghouse (NGC). "2011 ACCF/AHA/SCAI guideline for percutaneous coronary artery intervention. A report of the American College of Cardiology Foundation/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines and the Society for Cardiovascular Angiography and Interventions". United States Agency for Healthcare Research and Quality (AHRQ). Archived from the original on 13 August 2012. Retrieved 28 August 2012. "2011 ACCF/AHA/SCAI guideline for percutaneous coronary artery intervention. A report of the American College of Cardiology Foundation/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines and the Society for Cardiovascular Angiography and Interventions".{{cite book}}: CS1 maint: numeric names: authors list (link)
  38. ↑ Yusuf S, Zhao F, Mehta SR, Chrolavicius S, Tognoni G, Fox KK (August 2001). n" "Effects of clopidogrel in addition to aspirin in patients with acute coronary syndromes without ST-segment elevation (PDF). The New England Journal of Medicine. 345 (7): 494–502. doi:10.1056/nejmoa010746. PMID 11519503. S2CID 15459216. ""Effects of clopidogrel in addition to aspirin in patients with acute coronary syndromes without ST-segment elevation"". The New England Journal of Medicine. 345 (7): 494–502. doi:10.1056/nejmoa010746.{{cite journal}}: CS1 maint: multiple names: authors list (link) CS1 maint: numeric names: authors list (link)
  39. ↑ Capodanno D, Alfonso F, Levine GN, Valgimigli M, Angiolillo DJ (December 2018). "ACC/AHA Versus ESC Guidelines on Dual Antiplatelet Therapy: JACC Guideline Comparison". Journal of the American College of Cardiology. 72 (23 Pt A): 2915–2931. doi:10.1016/j.jacc.2018.09.057. PMID 30522654. ""ACC/AHA Versus ESC Guidelines on Dual Antiplatelet Therapy: JACC Guideline Comparison"". Journal of the American College of Cardiology. 72 (23 Pt A): 2915–2931.{{cite journal}}: CS1 maint: multiple names: authors list (link) CS1 maint: numeric names: authors list (link)
  40. ↑ Levine GN, Bates ER, Bittl JA, Brindis RG, Fihn SD, Fleisher LA, et al. (September 2016). "2016 ACC/AHA Guideline Focused Update on Duration of Dual Antiplatelet Therapy in Patients With Coronary Artery Disease: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines". Journal of the American College of Cardiology. 68 (10): 1082–115. doi:10.1016/j.jacc.2016.03.513. PMID 27036918. ""2016 ACC/AHA Guideline Focused Update on Duration of Dual Antiplatelet Therapy in Patients With Coronary Artery Disease: A Report of the American College of Cardiology/Ame". Journal of the American College of Cardiology. 68 (10): 1082–115. doi:10.1016/j.jacc.2016.03.513.{{cite journal}}: CS1 maint: multiple names: authors list (link) CS1 maint: numeric names: authors list (link)
  41. ↑ Valgimigli M, Bueno H, Byrne RA, Collet JP, Costa F, Jeppsson A, et al. (January 2018). "2017 ESC focused update on dual antiplatelet therapy in coronary artery disease developed in collaboration with EACTS: The Task Force for dual antiplatelet therapy in coronary artery disease of the European Society of Cardiology (ESC) and of the European Association for Cardio-Thoracic Surgery (EACTS)". European Heart Journal. 39 (3): 213–260. doi:10.1093/eurheartj/ehx419. PMID 28886622. ""2017 ESC focused update on dual antiplatelet therapy in coronary artery disease developed in collaboration with EACTS: The Task Force for dual antiplatelet therapy in coronary artery disease of the European Society of Cardiology (ESC) and of the European Association for Cardio-Thoracic Surgery (EACTS)"". European Heart Journal. 39 (3): 213–260.{{cite journal}}: CS1 maint: multiple names: authors list (link) CS1 maint: numeric names: authors list (link)
  42. ↑ [--]
  43. ↑ Bartoli F, Cavaleri D, Bachi B, Moretti F, Riboldi I, Crocamo C, et al. (November 2021). "Repurposed drugs as adjunctive treatments for mania and bipolar depression: A meta-review and critical appraisal of meta-analyses of randomized placebo-controlled trials". Journal of Psychiatric Research. 143: 230–238. doi:10.1016/j.jpsychires.2021.09.018. PMID 34509090. S2CID 237485915. ""Repurposed drugs as adjunctive treatments for mania and bipolar depression: A meta-review and critical appraisal of meta-analyses of randomized placebo-controlled trials"". Journal of Psychiatric Research. 143: 230–238.{{cite journal}}: CS1 maint: multiple names: authors list (link) CS1 maint: numeric names: authors list (link)
  44. ↑ Hashkes PJ, Tauber T, Somekh E, Brik R, Barash J, Mukamel M, et al. (September 2003). "Naproxen as an alternative to aspirin for the treatment of arthritis of rheumatic fever: a randomized trial". The Journal of Pediatrics. 143 (3): 399–401. doi:10.1067/S0022-3476(03)00388-3. PMID 14517527. ""Naproxen as an alternative to aspirin for the treatment of arthritis of rheumatic fever: a randomized trial"". The Journal of Pediatrics. 143 (3): 399–401. doi:10.1067/S0022-3476(03)00388-3. PMID 14517527.{{cite journal}}: CS1 maint: multiple names: authors list (link) CS1 maint: numeric names: authors list (link)
  45. ↑ Szabó B, Németh K, Mészáros K, Krokker L, Likó I, Saskői E, et al. (5 September 2022). "Aspirin Mediates Its Antitumoral Effect Through Inhibiting PTTG1 in Pituitary Adenoma". The Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism. 107 (11): 3066–3079. doi:10.1210/clinem/dgac496. PMC 9681612. PMID 36059148. ""Aspirin Mediates Its Antitumoral Effect Through Inhibiting PTTG1 in Pituitary Adenoma"". The Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism. 107 (11): 3066–3079. doi:10.1210/clinem/dgac496. PMC 9681612. PMID 36059148.{{cite journal}}: CS1 maint: multiple names: authors list (link) CS1 maint: numeric names: authors list (link)
  46. ↑ [--]
  47. ↑ British National Formulary for Children. British Medical Journal and Royal Pharmaceutical Society. 2006. "British National Formulary for Children". British Medical Journal and Royal Pharmaceutical Society. 2006.{{cite journal}}: CS1 maint: numeric names: authors list (link)
  48. ↑ .Jeffreys D (2008). Aspirin the remarkable story of a wonder drug. Bloomsbury Publishing USA. ISBN 978-1-59691-816-0. Archived from the original on 8 September 2017.: 46–48. . Aspirin the remarkable story of a wonder drug. {{cite book}}: hair space character in |last= at position 167 (help)CS1 maint: numeric names: authors list (link)
  49. ↑ Macdonald S (November 2002). "Aspirin use to be banned in under 16 year olds". BMJ. 325 (7371): 988c–988. doi:10.1136/bmj.325.7371.988/c. PMC 1169585. PMID 12411346. ""Aspirin use to be banned in under 16 year olds"". BMJ. 325 (7371): 988c–988. doi:10.1136/bmj.325.7371.988/c. PMC 1169585. PMID 12411346.{{cite journal}}: CS1 maint: numeric names: authors list (link)
  50. ↑ ["Aspirin information from Drugs.com". Drugs.com. Archived from the original on 9 May 2008. Retrieved 8 May 2008. ""Aspirin information from Drugs.com""]. {{cite web}}: Check |url= value (help)
  51. ↑ "Dengue and dengue hemorrhagic fever: information for health care practitioners". Archived from the original on 17 March 2008. Retrieved 28 April 2008. "Dengue and dengue hemorrhagic fever: information for health care practitioners.{{cite book}}: CS1 maint: numeric names: authors list (link)
  52. ↑ Macdonald S (November 2002). "Aspirin use to be banned in under 16 year olds". BMJ. 325 (7371): 988c–988. doi:10.1136/bmj.325.7371.988/c. PMC 1169585. PMID 12411346. ""Aspirin use to be banned in under 16 year olds"". BMJ. 325 (7371): 988c–988. doi:10.1136/bmj.325.7371.988/c.{{cite journal}}: CS1 maint: numeric names: authors list (link)
  53. ↑ Berges-Gimeno MP, Stevenson DD (June 2004). "Nonsteroidal anti-inflammatory drug-induced reactions and desensitization". The Journal of Asthma. 41 (4): 375–84. doi:10.1081/JAS-120037650. PMID 15281324. S2CID 29909460. ""Nonsteroidal anti-inflammatory drug-induced reactions and desensitization"". The Journal of Asthma. 41 (4).{{cite journal}}: CS1 maint: numeric names: authors list (link)
  54. ↑ Doña I, Barrionuevo E, Salas M, Laguna JJ, Agúndez J, García-Martín E, et al. (November 2018). "NSAIDs-hypersensitivity often induces a blended reaction pattern involving multiple organs". Scientific Reports. 8 (1) 16710. Bibcode:2018NatSR...816710D. doi:10.1038/s41598-018-34668-1. PMC 6232098. PMID 30420763. "Are You Sensitive to Aspirin? Here are Some Reasons Why".{{cite book}}: CS1 maint: multiple names: authors list (link) CS1 maint: numeric names: authors list (link)
  55. ↑ Stadelmann WK, Digenis AG, Tobin GR (August 1998). "Impediments to wound healing". American Journal of Surgery. 176 (2A Suppl): 39S – 47S. doi:10.1016/S0002-. ""Impediments to wound healing"". American Journal of Surgery. 176 (2A Suppl).{{cite journal}}: CS1 maint: multiple names: authors list (link) CS1 maint: numeric names: authors list (link)
  56. ↑ He J, Whelton PK, Vu B, Klag MJ (December 1998). "Aspirin and risk of hemorrhagic stroke: a meta-analysis of randomized controlled trials". JAMA. 280 (22): 1930–5. doi:10.1001/jama.280.22.1930. PMID 9851479. S2CID 22997730. "Aspirin and risk of hemorrhagic stroke: a meta-analysis of randomized controlled trials".{{cite book}}: CS1 maint: multiple names: authors list (link) CS1 maint: numeric names: authors list (link)
  57. ↑ Medical knowledge self-assessment program for students 4, By American College of Physicians, Clerkship Directors in Internal Medicine, Nephrology 227, Item 29. Medical knowledge self-assessment program for students.{{cite book}}: CS1 maint: multiple names: authors list (link) CS1 maint: numeric names: authors list (link)
  58. ↑ "FDA Drug Safety Communication: FDA strengthens warning that non-aspirin nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) can cause heart attacks or strokes". U.S. Food and Drug Administration (FDA). 9 July 2015. Archived from the original on 11 July 2015. Retrieved 9 July 2015. "FDA Drug Safety Communication: FDA strengthens warning that non-aspirin nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) can cause heart attacks or strokes".{{cite book}}: CS1 maint: numeric names: authors list (link)
  59. ↑ Kreplick LW (2001). "Salicylate toxicity in emergency medicine". Medscape. Archived from the original on 31 August 2012. "Salicylate toxicity in emergency medicine".{{cite book}}: CS1 maint: numeric names: authors list (link)
  60. ↑ Marx J (2006). Rosen's emergency medicine: concepts and clinical practice. Mosby/Elsevier. p. 2242. ISBN 978-0-323-02845-5. Rosen's emergency medicine: concepts and clinical practice.{{cite book}}: CS1 maint: numeric names: authors list (link)
  61. ↑ Morra P, Bartle WR, Walker SE, Lee SN, Bowles SK, Reeves RA (September 1996). "Serum concentrations of salicylic acid following topically applied salicylate derivatives". The Annals of Pharmacotherapy. 30 (9): 935–40. doi:10.1177/106002809603000903. PMID 8876850. S2CID 9843820. "Serum concentrations of salicylic acid following topically applied salicylate derivatives".{{cite book}}: CS1 maint: multiple names: authors list (link) CS1 maint: numeric names: authors list (link)

ബാഹ്യ ലിങ്കുകൾ

[തിരുത്തുക]

    [1]

    1. ↑ [. ""2019 ACC/AHA Guideline on the Primary Prevention of Cardiovascular Disease: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines""]. . Journal of the American College of Cardiology. {{cite journal}}: Check |url= value (help)
    "https://ml.wikipedia.org/w/index.php?title=ആസ്പിരിൻ&oldid=4587389" എന്ന താളിൽനിന്ന് ശേഖരിച്ചത്