അൽക്കഹോൾ വിത്ഡ്രോവൽ സിൻഡ്രോം
| അൽക്കഹോൾ വിത്ഡ്രോവൽ സിൻഡ്രോം | |
|---|---|
 | |
| എഥനോൾ ഘടന | |
| സ്പെഷ്യാലിറ്റി | Critical care medicine, psychiatry |
| ലക്ഷണങ്ങൾ | Anxiety, shakiness, sweating, vomiting, fast heart rate, mild fever[1] |
| സങ്കീർണത | Hallucinations, delirium tremens, seizures[1] |
| സാധാരണ തുടക്കം | Six hours following the last drink[2] |
| കാലാവധി | Up to a week[2] |
| കാരണങ്ങൾ | Reduction in alcohol after a period of excessive use[1] |
| ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് രീതി | Clinical Institute Withdrawal Assessment for Alcohol (CIWA-Ar)[3] |
| Treatment | Benzodiazepines, thiamine[2] |
| ആവൃത്തി | ~50% of people with alcoholism upon reducing use[3] |
അമിതമായ ഉപയോഗത്തിന് ശേഷം മദ്യം ഉപേക്ഷിക്കുകയോ കുറയ്ക്കുകയോ ചെയ്യുന്നതിനേത്തുടർന്ന് ഉണ്ടാകാവുന്ന ഒരു കൂട്ടം ലക്ഷണങ്ങളാണ് അൽക്കഹോൾ വിത്ഡ്രോവൽ സിൻഡ്രോം ( Alcohol withdrawal syndrome ). ഉത്കണ്ഠ, വിറയൽ, വിയർക്കൽ, ഛർദ്ദി, ഹൃദയമിടിപ്പ് വർദ്ധന നേരിയ പനി എന്നിവയാണ് രോഗലക്ഷണങ്ങൾ. മദ്യം ലഭിക്കാത്തപക്ഷം, ആറ് മണിക്കൂറിനകം രോഗലക്ഷണങ്ങൾ ആരംഭിക്കാം. 24 മുതൽ 72 മണിക്കൂർ വരെ അവസ്ഥ വളരെ മോശമായിരിക്കും. ഒരാഴ്ചയ്ക്കകം സ്ഥിതി മെച്ചപ്പെടും. [2] [3]
മദ്യത്തെ അമിതമായി ആശ്രയിക്കുന്നവരിൽ അൽക്കഹോൾ വിത്ഡ്രോവൽ സിൻഡ്രോം സംഭവിക്കാം. [1] ആസൂത്രിതമായതോ അല്ലാത്തതോ ആയ മദ്യനിഷേധത്തെ തുടർന്ന് ഇത് സംഭവിക്കാം. തലച്ചോറിലെ GABA റിസപ്റ്ററുകളുടെ പ്രതികരണശേഷി കുറയുന്നത് ഇതിലേക്ക് നയിക്കാം
ക്ലോർഡിയാസെപോക്സൈഡ് അല്ലെങ്കിൽ ഡയാസെപാം പോലുള്ള ബെൻസോഡിയാസൈപൈനുകൾ ഉപയോഗിച്ചാണ് അൽക്കഹോൾ വിത്ഡ്രോവൽ സിൻഡ്രോം സാധാരണയായി ചികിത്സിക്കുന്നത്. തയാമിൻ പതിവായി ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു. നേരത്തെ ചികിത്സ തുടങ്ങുന്നതാണ് മെച്ചപ്പെട്ട ഫലമുണ്ടാക്കുക.
അടയാളങ്ങളും ലക്ഷണങ്ങളും[തിരുത്തുക]
അൽക്കഹോൾ വിത്ഡ്രോവൽ സിൻഡ്രോം പ്രധാനമായും കേന്ദ്രനാഡീവ്യൂഹത്തിലാണ് ബാധിക്കുന്നത്. അവസ്ഥയുടെ കാഠിന്യം അനുസരിച്ച് ഉറക്കമില്ലായ്മ, ഉത്കണ്ഠ തുടങ്ങിയ മിതമായ ലക്ഷണങ്ങളിൽ നിന്ന് മദ്യപാന ഹാലുസിനോസിസ്, ഡിലൈറിയം ട്രെമെൻസ്, ഓട്ടോണമിക് അസ്ഥിരത എന്നിവ പോലുള്ള കഠിനവും ജീവന് ഭീഷണിയുമായ ലക്ഷണങ്ങൾ വരെ ഉണ്ടാവാം.
ലക്ഷണങ്ങൾ നിരവധി ഘടകങ്ങളാൽ നിർണ്ണയിക്കപ്പെടുന്നു:
- ആൽക്കഹോൾ ഹാലുസിനോസിസ്: രോഗികൾക്ക്, കാഴ്ച, ശ്രവണം, സ്പർശനം എന്നിവയിൽ അവ്യക്തത അനുഭവപ്പെടുന്നു.
- ഡിലൈറിയം ട്രെമെൻസ്: ഹൈപ്പർ‌ഡ്രെനെർജിക് അവസ്ഥ. വിയർക്കൽ, ബോധം ദുർബലപ്പെടൽ തുടങ്ങിയവയുണ്ടാകുന്നു. മദ്യഉപയോഗം അവസാനിപ്പിച്ചതിന് 24 മുതൽ 72 മണിക്കൂർ കഴിഞ്ഞാണ് ഇത് സാധാരണയായി സംഭവിക്കുന്നത്. അൽക്കഹോൾ വിത്ഡ്രോവൽ സിൻഡ്രോം അനുഭവിക്കുന്നവരിലെ ഏറ്റവും കഠിനമായ അവസ്ഥയാണ് ഡെലിറിയം ട്രെമെൻസ്.
സാധാരണഗതിയിൽ അനുഭവപ്പെടുന്ന ലക്ഷണങ്ങളുടെ കാഠിന്യം മുമ്പത്തെ മദ്യപാനത്തിന്റെ അളവും കാലാവധിയും എണ്ണവും തീവ്രതയും അനുസരിച്ചായിരിക്കും.
നീണ്ടുനിൽക്കുന്ന പ്രശ്നങ്ങൾ.[തിരുത്തുക]
പിൻവലിക്കൽ ലക്ഷണങ്ങൾ രൂക്ഷമായ പിൻവലിക്കൽ ഘട്ടത്തിനപ്പുറം തുടരുമെങ്കിലും സാധാരണഗതിയിൽ ഒരു തീവ്രമായ തലത്തിൽ തുടരുകയും കാലക്രമേണ തീവ്രത കുറയുകയും ചെയ്യുമ്പോൾ ധാരാളം മദ്യപാനികളിൽ നീണ്ടുനിൽക്കുന്ന മദ്യം പിൻവലിക്കൽ സിൻഡ്രോം സംഭവിക്കുന്നു. ഈ സിൻഡ്രോം ചിലപ്പോൾ പോസ്റ്റ്-അക്യൂട്ട്-പിൻവലിക്കൽ സിൻഡ്രോം എന്നും അറിയപ്പെടുന്നു. ചില ലക്ഷണങ്ങൾ മദ്യം നിർത്തലാക്കിയതിന് ശേഷം കുറഞ്ഞത് ഒരു വർഷമെങ്കിലും നീണ്ടുനിൽക്കും. ലഹരിയിൽ മദ്യത്തോടുള്ള ആസക്തി, സാധാരണ ആനന്ദകരമായ കാര്യങ്ങളിൽ നിന്ന് ആനന്ദം അനുഭവിക്കാൻ കഴിയാത്തത് (ആൻഹെഡോണിയ എന്നറിയപ്പെടുന്നു).
ഉറക്കമില്ലായ്മ സാധാരണ നീണ്ടുനിൽക്കുന്ന അൽക്കഹോൾ വിത്ഡ്രോവൽ സിൻഡ്രോം ലക്ഷണമാണ്. ഉറക്കമില്ലായ്മ മദ്യപാനികളിൽ ചികിത്സിക്കാൻ പ്രയാസമാണ്, കാരണം പരമ്പരാഗത ഉറക്കസഹായക ഔഷധങ്ങളിൽ പലതും (ഉദാ. ബെൻസോഡിയാസെപൈൻ റിസപ്റ്റർ അഗോണിസ്റ്റുകളും ബാർബിറ്റ്യൂറേറ്റ് റിസപ്റ്റർ അഗോണിസ്റ്റുകളും) ഒരു GABA A റിസപ്റ്റർ സംവിധാനം വഴി പ്രവർത്തിക്കുന്നു. മാത്രമല്ല മദ്യത്തോട് സഹിഷ്ണുത പുലർത്തുകയും ചെയ്യുന്നു.
കിൻഡ്ലിംഗ്[തിരുത്തുക]
ആവർത്തിച്ചുള്ള അൽക്കഹോൾ വിത്ഡ്രോവൽ സിൻഡ്രോമിന്റെ തീവ്രത വർദ്ധിപ്പിക്കുന്ന ഒരു പ്രതിഭാസമാണ് കിൻഡ്ലിംഗ്. ഉദാഹരണത്തിന്, അമിതമായി മദ്യപിക്കുന്നവർക്ക് തുടക്കത്തിൽ പിൻവലിക്കൽ ലക്ഷണങ്ങളൊന്നും അനുഭവപ്പെടില്ല, പക്ഷേ മദ്യപാനത്തിന്റെ ഓരോ കാലഘട്ടത്തിലും വിരാമം അവസാനിക്കുമ്പോൾ, അവരുടെ പിൻവലിക്കൽ ലക്ഷണങ്ങൾ തീവ്രമാവുകയും ക്രമേണ രോഗാവസ്ഥകളാൽ നിറഞ്ഞുനിൽക്കുന്ന ഡെലിറിയം ട്രെമെൻസിന് കാരണമാവുകയും ചെയ്യും.[4]
ചികിത്സ[തിരുത്തുക]
അൽക്കഹോൾ വിത്ഡ്രോവൽ സിൻഡ്രോം ചികിത്സിക്കുന്നതിന് ബെൻസോഡിയാസൈപൈനുകൾ ഫലപ്രദമാണ്. ഇവ, ലക്ഷണങ്ങളെ അടിച്ചമർത്തുന്നതിന് സാധാരണയായി സുരക്ഷിതവും ഫലപ്രദവുമാണ്. [5] ചില വിറ്റാമിനുകളും ഒരു പ്രധാന ഘടകമാണ്. കഠിനമായ ലക്ഷണങ്ങളുള്ളവരിൽ ഇൻപേഷ്യന്റ് പരിചരണം പലപ്പോഴും ആവശ്യമാണ്. [6] രോഗലക്ഷണങ്ങൾ കുറവുള്ളവരിൽ ആരോഗ്യ പരിരക്ഷാ ദാതാവിന്റെ ദിവസേനയുള്ള സന്ദർശനങ്ങൾ വഴി വീട്ടിൽ ചികിത്സ സാധ്യമാണ്. മദ്യം പിൻവലിക്കൽ ചികിത്സിക്കാൻ ബെൻസോഡിയാസൈപൈനുകൾ വളരെ ഫലപ്രദമാണെങ്കിലും അവ ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം ഉപയോഗിക്കണം. ഇവ, ഹ്രസ്വകാലത്തേക്ക് മാത്രമേ ഉപയോഗിക്കാവൂ. കാരണം, അവ മദ്യപാനത്തിന് പകരം ബെൻസോഡിയാസൈപൈൻ ആശ്രിതത്വം അല്ലെങ്കിൽ മറ്റൊരു ആസക്തിയുണ്ടാവാനുള്ള സാധ്യതയുണ്ട്. ബെൻസോഡിയാസൈപൈനുകളുടെയും മദ്യത്തിന്റെയും സംയോജനം പരസ്പരം പ്രതികൂലമായ മാനസിക പ്രത്യാഘാതങ്ങൾ വർദ്ധിപ്പിക്കുകയും മാനസികാവസ്ഥയെ വർദ്ധിപ്പിക്കുകയും ആത്മഹത്യാപരമായ പ്രവർത്തനങ്ങൾ വർദ്ധിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.
വിറ്റാമിനുകൾ[തിരുത്തുക]
മദ്യപാനികൾക്ക് പലപ്പോഴും വിവിധ പോഷകങ്ങളുടെ കുറവുണ്ടാകാറുണ്ട്. മദ്യപാനികൾക്ക് ആവശ്യമായ അളവിൽ തയാമിൻ, ഫോളിക് ആസിഡ് എന്നിവ ഉപയോഗിച്ച് ഒരു മൾട്ടിവിറ്റമിൻ ലഭ്യമാക്കണം.
കൂടുതൽ മദ്യപാനം തടയൽ[തിരുത്തുക]
മദ്യപാനത്തിലേക്കുള്ള തിരിച്ചുവരവ് തടയാൻ താഴെപ്പറയുന്ന മരുന്നുകൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു: നാൽട്രെക്സോൺ, അകാംപ്രോസേറ്റ്, ഡൈസൾഫിറാം.[7]
അവലംബം[തിരുത്തുക]
- ↑ 1.0 1.1 1.2 1.3 National Clinical Guideline Centre (2010). "2 Acute Alcohol Withdrawal". Alcohol Use Disorders: Diagnosis and Clinical Management of Alcohol-Related Physical Complications (in ഇംഗ്ലീഷ്) (No. 100 ed.). London: Royal College of Physicians (UK). Archived from the original on 31 January 2014. Retrieved 21 October 2016.
- ↑ 2.0 2.1 2.2 2.3 Simpson, SA; Wilson, MP; Nordstrom, K (September 2016). "Psychiatric Emergencies for Clinicians: Emergency Department Management of Alcohol Withdrawal". The Journal of Emergency Medicine. 51 (3): 269–73. doi:10.1016/j.jemermed.2016.03.027. PMID 27319379.
- ↑ 3.0 3.1 3.2 Schuckit, MA (27 November 2014). "Recognition and management of withdrawal delirium (delirium tremens)". The New England Journal of Medicine. 371 (22): 2109–13. doi:10.1056/NEJMra1407298. PMID 25427113.
- ↑ Sullivan, JT; Sykora, K; Schneiderman, J; Naranjo, CA; Sellers, EM (1989). "Assessment of alcohol withdrawal: the revised clinical institute withdrawal assessment for alcohol scale (CIWA-Ar)". Br J Addict. 84 (11): 1353–7. doi:10.1111/j.1360-0443.1989.tb00737.x. PMID 2597811.
- ↑ Bird, RD; Makela, EH (January 1994). "Alcohol withdrawal: what is the benzodiazepine of choice?". The Annals of Pharmacotherapy. 28 (1): 67–71. doi:10.1177/106002809402800114. PMID 8123967.
- ↑ Muncie HL, Jr; Yasinian, Y; Oge', L (Nov 1, 2013). "Outpatient management of alcohol withdrawal syndrome". American Family Physician. 88 (9): 589–95. PMID 24364635.
- ↑ "Acamprosate: A New Medication for Alcohol Use Disorders" (PDF). 2005. Archived from the original (PDF) on 6 September 2015. Retrieved 8 January 2016.
- മദ്യം പിൻവലിക്കലിനായി CIWA-Ar Archived 2015-09-23 at the Wayback Machine.
- മദ്യം ഡിറ്റാക്സ് മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ ഉദാഹരണം Archived 2019-08-19 at the Wayback Machine.