ദുവ പാളി
നോട്ടിൻഹാം യൂണിവേഴ്സിറ്റിയിലെ ഡോ.ഹർമിന്ദർ സിംഗ് ദുവയുടെ നേതൃത്വത്തിലുള്ള സംഘം 2013ൽ കണ്ടെത്തിയ കോർണ്ണിയയിലെ ഒരു പാളിയാണ് ദുവ പാളി. [1] ഇത് സാങ്കൽപ്പികമായി 15 micrometres (0.59 mils) കട്ടിയുള്ള, നാലാമത്തെ കോഡൽ പാളിയാണ്, ഇത് കോർണിയൽ സ്ട്രോമയ്ക്കും ഡെസിമെറ്റ് മെംബ്രേനും ഇടയിൽ സ്ഥിതിചെയ്യുന്നു. നേർത്തതാണെങ്കിലും ഈ പാളി വളരെ ശക്തവും സുതാര്യവുമാണ്. 2 ബാറ് (200 kPa ) സമ്മർദ്ദത്തെ വരെ നേരിടാൻ ഇത് ശക്തമാണ്. ചില ശാസ്ത്രജ്ഞർ ഈ പ്രഖ്യാപനത്തെ സ്വാഗതം ചെയ്തപ്പോൾ, മറ്റ് ശാസ്ത്രജ്ഞർ മറ്റ് ഗവേഷകർ ഈ കണ്ടെത്തലും അതിന്റെ പ്രാധാന്യവും സ്ഥിരീകരിക്കാൻ സമയം ആവശ്യമാണെന്ന് മുന്നറിയിപ്പ് നൽകി. മറ്റുള്ളവർ "അവിശ്വസനീയതയോടെ" എന്ന അവകാശവാദം ഉന്നയിച്ചിട്ടുണ്ട്. [2]
പഠനം[തിരുത്തുക]
2013 ൽ പ്രസിദ്ധീകരിച്ച ഒരു പ്രബന്ധത്തിലൂടെയാണ് പുതിയ പാളിയുടെ കണ്ടെത്തൽ ഹർമിന്ദർ സിംഗ് ദുവയും സംഘവും പ്രസിദ്ധീകരിച്ചത്. നോട്ടിംഗ്ഹാം സർവകലാശാലയിൽ നിന്നുള്ള ദുവയുടെ സംഘം ദാനം ചെയ്ത കണ്ണുകളുടെ ട്രാൻസ്പ്ലാൻറ് സംബന്ധമായ ഗവേഷണങ്ങൾ നടത്തിവരികയായിരുന്നു. കോർണിയൽ ശസ്ത്രക്രിയയുടെ ഭാഗമായി അവർ ചെറിയ കുമിളകൾ കോർണിയയിലേക്ക് കുത്തിവച്ചു. ഡെഡിമെറ്റ്സ് മെംബ്രൺ ശസ്ത്രക്രിയയിലൂടെ നീക്കംചെയ്തപ്പോൾ ചില മാതൃകകളിൽ ("ടൈപ്പ് II ബബിൾസ്") വായു കുമിള ചിതറുന്നുവെന്നും, എന്നാൽ മറ്റുള്ളവയിൽ അങ്ങനെയില്ല ("ടൈപ്പ് I ബബിൾസ്") എന്നും കണ്ടെത്തി. കൂടുതൽ പരീക്ഷണങ്ങളിൽ എല്ലാ എയർ-ബബിൾ രഹിത മാതൃകകളും ടൈപ്പ് I ബബിൾ ഉപയോഗിച്ച് വീണ്ടും വീർപ്പിക്കാൻ കഴിയുമെന്ന് കണ്ടെത്തി. കുമിള പോപ്പിംഗ് ഘട്ടത്തിലേക്ക് ഉയർത്തിയ ശേഷം, വീണ്ടും കുത്തിവച്ചാലും കൂടുതൽ കുമിളകൾ രൂപം കൊള്ളുന്നില്ല. ഇത് കോർണിയൽ സ്ട്രോമയിലെ ക്രമരഹിതമായ വ്യത്യാസത്തിന് പകരം കുമിള ഒരു പ്രത്യേക പാളിയിൽ കുടുങ്ങുകയാണെന്ന് സൂചിപ്പിക്കുന്നു.[1]
ഒപ്റ്റിക്കൽ, ഇലക്ട്രോൺ മൈക്രോസ്കോപ്പി എന്നിവ ഉപയോഗിച്ചാണ് പരീക്ഷണ ഫലങ്ങൾ പഠിച്ചത്. ചിത്രങ്ങൾ കോർണ്ണിയൽ സ്ട്രോമക്കും ഡെസിമെറ്റ് മെംബ്രേനും ഇടയിൽ നേർത്ത കൊളാജൻ പാളി കണ്ടെത്തി.[1] കണ്ടെത്തലുകൾ 2013 മെയ് മാസത്തിൽ ഒഫ്താൽമോളജി ജേണലിൽ പ്രസിദ്ധീകരിച്ചു. പ്രബന്ധത്തിൻറെ പ്രധാന രചയിതാവായ ഹർമിന്ദർ ദുവയുടെ പേര് തന്നെ കണ്ടെത്തിയ പുതിയ പാളിക്കും നൽകി. ഈ കണ്ടുപിടുത്തത്തിന്റെ അർത്ഥത്തിൽ നേത്രരോഗ പാഠപുസ്തകങ്ങൾ അക്ഷരാർത്ഥത്തിൽ വീണ്ടും എഴുതേണ്ടതുണ്ട് എന്നാണ് ദുവ ഒരു അഭിമുഖത്തിൽ പറഞ്ഞത്. പിന്നീടുള്ള അഭിമുഖത്തിൽ അദ്ദേഹം കൂടുതൽ വിശദമായ ഒരു വിശദീകരണം നൽകി, അതിൽ പത്രക്കുറിപ്പിൽ ഉണ്ടായിരുന്ന "പാഠപുസ്തകങ്ങൾ മാറ്റിയെഴുതണം" എന്ന പ്രയോഗം നിരാകരിച്ചു.
ക്ലിനിക്കൽ ആപ്ലിക്കേഷനുകൾ[തിരുത്തുക]
പ്രബന്ധത്തിന്റെ രചയിതാക്കൾ വിശ്വസിക്കുന്നത് ഇതിന് പ്രധാനപ്പെട്ട മെഡിക്കൽ പ്രാധാന്യങ്ങളുണ്ടെന്നാണ്. കോർണിയ ഗ്രാഫ്റ്റുകൾക്കും ട്രാൻസ്പ്ലാൻറുകൾക്കും വിധേയരായ രോഗികളുടെ ഫലങ്ങൾ മെച്ചപ്പെടുത്താൻ ഈ പാളി ശസ്ത്രക്രിയാ വിദഗ്ധരെ സഹായിക്കും എന്ന് അവകാശപ്പെടുന്നു. ട്രാൻസ്പ്ലാൻ്റ് ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കിടെ, "ബിഗ് ബബിൾ ടെക്നിക്" എന്നറിയപ്പെടുന്ന രീതിയിൽ കോർണിയൽ സ്ട്രോമയിലേക്ക് ചെറിയ വായു കുമിളകൾ കുത്തിവയ്ക്കുന്നുണ്ട്. ഇങ്ങനെ ചെയ്യുമ്പോൾ ചിലപ്പോൾ കുമിള പൊട്ടി രോഗിയുടെ കണ്ണിന് കേടുവരുത്തും.[1] മുകളിൽ സൂചിപ്പിച്ച രീതിക്ക് പകരം ഡുവ പാളിയിൽ വായു കുമിള കുത്തിവച്ചാൽ, ആ പാളിയുടെ ശക്തി അപകടങ്ങൾക്കുള്ള സാധ്യത കുറയ്‌ക്കും.
ഈ പാളിയുടെ അസ്തിത്വം സ്ഥിരീകരിച്ചാൽ അക്യൂട്ട് ഹൈഡ്രോപ്സ്, ഡെസെമെറ്റോസീൽ, പ്രീ-ഡെസിമെറ്റ് ഡിസ്ട്രോഫികൾ എന്നിവയുൾപ്പെടെയുള്ള കോർണിയയുടെ രോഗങ്ങളെക്കുറിച്ചുള്ള ധാരണകളിൽ മാറ്റം വന്നേക്കാം. ഒരു ക്ലിനിക്കൽ വീക്ഷണകോണിൽ നിന്ന്, കോർണിയയുടെ പിൻഭാഗത്തെ ബാധിക്കുന്ന നിരവധി രോഗങ്ങളുണ്ടെന്ന് ഹർമിന്ദർ ഡുവ വിശ്വസിക്കുന്നു. ഈ കണ്ടെത്തലിന് ശേഷം ലോകമെമ്പാടുമുള്ള ക്ലിനിക്കുകൾ ഈ പാളിയുടെ സാന്നിധ്യം, അഭാവം അല്ലെങ്കിൽ കീറലുകളെ പഠിക്കാൻ തുടങ്ങിയിരിക്കുന്നു.
കോർണിയ ഹൈഡ്രോപ് എന്നറിയപ്പെടുന്ന, കെരറ്റോകോണസ് രോഗികളിൽ ദ്രവം അടിയുന്ന അവസ്ഥക്ക് അടിസ്ഥാനകാരണം ദുവ പാളിയിലുള്ള മുറിവുകൾ ആണെന്ന് ഹർമിന്ദർ ദുവ വിശ്വസിക്കുന്നു. അത്തരം മുറിവുകൾ കണ്ണുനീർ ഉള്ളിലേക്ക് കടന്ന് ദ്രാവക വർദ്ധനവിന് കാരണമാകുമെന്ന് ഡുവ അനുമാനിക്കുന്നു.
ഈ പാളിയുടെ കണ്ടെത്തൽ മൂന്ന് പുതിയ ശസ്ത്രക്രിയാ രീതികളെ വിവരിക്കുന്നതിലേക്ക് നയിച്ചു: പ്രീ-ഡെസിമെറ്റ് എൻഡോതീലിയൽ കെരാടോപ്ലാസ്റ്റി (പി‌ഡി‌കെ), DALK ട്രിപ്പിൾ (ഫാക്കോഇമൾസിഫിക്കേഷൻ ഇംപ്ലാൻറിനൊപ്പം DALK), അക്യൂട്ട് ഹൈഡ്രോപ്പുകളിൽ ഡുവയുടെ പാളിയിലെ കംപ്രഷൻ സ്യൂട്ടറിംഗ്.[3]
പ്രതികരണം[തിരുത്തുക]
2013 ഓഗസ്റ്റിൽ, മെഡിക്കൽ ലോകത്ത് ഈ വാർത്തകളോടുള്ള പ്രതികരണം വ്യത്യസ്തമായിരുന്നു. ചിലർ സ്വാഗതം ചെയ്തപ്പോൾ ചിലർ സംശയം പ്രകടിപ്പിച്ചു. കൂടാതെ "ഒരു പാഠപുസ്തക മാറ്റത്തിന് ആഗോള അക്കാദമിക് പിന്തുണ ഇതുവരെ ലഭിച്ചിട്ടില്ല" എന്ന് ഒറിഗോൺ ഹെൽത്ത് & സയൻസ് യൂണിവേഴ്സിറ്റിയിലെ ക്ലിനിക്കൽ ഒഫ്താൽമോളജി പ്രൊഫസർ മാർക്ക് ടെറി പറഞ്ഞു:
"ഡോ. ഡുവ സ്വീകരിച്ച കോർണിയൽ അനാട്ടമിയോടുള്ള പുതിയ സമീപനത്തെ ഞാൻ അഭിനന്ദിക്കുന്നു, ചികിത്സയിൽ ഈ ലെയറിന്റെ തനതായ നേട്ടങ്ങളെക്കുറിച്ച് കൂടുതൽ ഡോക്യുമെന്റേഷൻ പ്രതീക്ഷിക്കുന്നു."
എന്നാൽ ജോൺസ് ഹോപ്കിൻസ് വിൽമർ ഐ ഇൻസ്റ്റിറ്റ്യൂട്ടിന്റെ ഡയറക്ടറും ഒഫ്താൽമോളജി ടൈംസിന്റെ ചീഫ് മെഡിക്കൽ എഡിറ്ററുമായ പീറ്റർ മക്ഡൊണെൽ പറഞ്ഞു, “ഈ പുതിയ പാളിയുടെ നിലനിൽപ്പും അതിന്റെ പ്രാധാന്യവും മറ്റുള്ളവർക്ക് സ്ഥിരീകരിക്കാൻ കഴിയുമോയെന്നറിയാൻ സമയം ആവശ്യമാണ്”. ഡുവയുടെ പ്രബന്ധം അദ്ദേഹം വായിച്ച് പ്രതികരിച്ചത് "കോർണിയ പാളികളെക്കുറിച്ച് ഞങ്ങൾ എങ്ങനെ ചിന്തിക്കുന്നു എന്നതിന്റെ അർത്ഥത്തിൽ ഇത് ഒരു പുതിയ പാളിയുടെ വിവരണമല്ല" എന്നതാണ് .
2013 ഒക്ടോബറിൽ, ഗാവിൻ ഹെർബർട്ട് ഐ ഇൻസ്റ്റിറ്റ്യൂട്ടിന്റെ ഡയറക്ടറും, കാലിഫോർണിയ സർവകലാശാലയിലെ നേത്രരോഗ ചെയറുമായ ഇർവിൻ, പുതിയ പാളിയെ "ഉദ്ദേശിച്ച കണ്ടെത്തൽ" എന്ന് വിശേഷിപ്പിക്കുകയും പാളിക്ക് പേര് തിരഞ്ഞെടുക്കുന്നതിനെ വിമർശിക്കുകയും ചെയ്തു.[4]
2014 ഫെബ്രുവരിയിൽ, മക്കീയും സഹപ്രവർത്തകരും ഈ കണ്ടെത്തലിന്റെ സാധുതയെയും സ്വയം തിരഞ്ഞെടുത്ത ഡുവയുടെ പാളി എന്ന പേരിനേയും വിമർശിച്ചു.
"ഡുവയും സംഘവും ഒരു പുതിയ കോർണിയൽ പാളി കണ്ടെത്തിയതിന്റെ സമീപകാല അവകാശവാദം അവിശ്വസനീയതയോടെ ഞങ്ങൾ വായിച്ചു. ന്യൂമോഡിസെക്ഷനുശേഷം ശേഷിക്കുന്ന പ്രീ-ഡെസെമെറ്റ് സ്ട്രോമൽ ടിഷ്യുവിന്റെ നിലനിൽപ്പ് എല്ലാവർക്കും അറിയാം. ഈ പ്രീ-ഡെസെമെറ്റ് സ്ട്രോമയെക്കുറിച്ചുള്ള അവരുടെ കൂടുതൽ അന്വേഷണം ഇത് സ്ട്രോമയാണെന്നും ഒരു പുതിയ കോർണിയ പാളിയല്ലെന്നും സ്ഥിരീകരിക്കുന്നു. മെഡിക്കൽ രംഗത്തെ സ്വന്തം പേര് നൽകുന്ന നിലവിലെ പ്രവണത ഒഴിവാക്കാൻ, പുതിയ പേര് ആവശ്യമെങ്കിൽ "ഫൈസി സ്ട്രോമ" എന്ന പേരായിരിക്കും കൂടുതൽ ഉചിതം എന്ന് സൂചിപിച്ചു.[2] [5]
ദുവയും സംഘവും ഒരു പുതിയ കോർണിയൽ ലെയറിന്റെ ആശയത്തിന്റെയും തെളിവുകളുടെയും ആദ്യ പൊതു അവതരണം യുകെ, ഇറ്റലി എന്നീ രണ്ട് അന്താരാഷ്ട്ര മീറ്റിംഗുകളിൽ അവതരിപ്പിച്ചു, അവിടെ ഈ പാളി കാണിക്കുന്നതിന് വലിയ കുമിളയുടെയും ട്രാൻസ്മിഷൻ ഇലക്ട്രോൺ മൈക്രോസ്കോപ്പി ചിത്രങ്ങളും കാണിച്ചു. അതോടൊപ്പം ഈ പദം ഉപയോഗിച്ചതിൽ ഖേദമുണ്ട് എന്നും അഭിപ്രായപ്പെട്ടു.[6] ഈ പാളിയുടെ കണ്ടെത്തലിന് ശേഷം നിരവധി പ്രസിദ്ധീകരണങ്ങളും പാഠപുസ്തകങ്ങളും "ദുവ പാളി" എന്ന പദം ഉപയോഗിച്ചിട്ടുണ്ട്. 2013 ൽ പ്രസിദ്ധീകരിച്ച ഈ പുതിയ ലെയറിനെക്കുറിച്ചുള്ള പ്രബന്ധത്തിൽ 200 ൽ അധികം അവലംബങ്ങൾ ഉണ്ട്.
ഈ കണ്ടെത്തലിന് 2014 ലെ ടൈംസ് ഉന്നത വിദ്യാഭ്യാസ അവാർഡ് പ്രൊഫസർ ഹർമിന്ദർ ദുവയ്ക്കും ഗവേഷണ സംഘത്തിനും ലഭിച്ചു. ടൈംസ് ഹയർ എഡ്യൂക്കേഷൻ അവാർഡ് ജഡ്ജിമാർ ഈ കണ്ടെത്തലിനെ യഥാർത്ഥത്തിൽ അത്യുത്തമമെന്ന് വിശേഷിപ്പിച്ചു.[7]
പരാമർശങ്ങൾ[തിരുത്തുക]
- ↑ 1.0 1.1 1.2 1.3 "Human corneal anatomy redefined: a novel pre-Descemet's layer (Dua's layer)". Ophthalmology. 120 (9): 1778–85. September 2013. doi:10.1016/j.ophtha.2013.01.018. PMID 23714320.
- ↑ 2.0 2.1 McKee, Hamish D.; Irion, Luciane C.D.; Carley, Fiona M.; Brahma, Arun K.; Jafarinasab, Mohammad R.; Rahmati-Kamel, Mohsen; Kanavi, Mozhgan R.; Feizi, Sepehr (May 2014). "Re: Dua et al.: Human corneal anatomy redefined: a novel pre-Descemet layer (Dua's layer) (Ophthalmology 2013;120:1778–85)". Ophthalmology. 121 (5): e24–e25. doi:10.1016/j.ophtha.2013.12.021. PMID 24560565.
Abstract: We read the recent claim of the discovery of a new corneal layer by Dua et al with incredulity.1 The existence of pre-Descemet stromal tissue remaining after pneumodissection is well known. Their further investigation of this pre-Descemet stroma confirms that it is stroma, and not a new corneal layer.
- ↑ Dua, Harminder S; Faraj, Lana A; Said, Dalia G (29 October 2015). "Dua's layer: discovery, characteristics, clinical applications, controversy and potential relevance to glaucoma". Expert Review of Ophthalmology. 10 (6): 531–547. doi:10.1586/17469899.2015.1103180.
- ↑ Roger Steinert (1 October 2014). "A controversy in cornea". Medscape. Retrieved 2014-09-20.
... the purported discovery of a new layer in the cornea ... We all know that today it is quite frowned upon to use names of scientists to describe tissues. It's much more appropriate and helpful to use anatomic terms or physical terms that make sense.
- ↑ Hamish D. McKee; Luciane C.D. Irion; Fiona M. Carley; Arun K. Brahma; Mohammad R. Jafarinasab; Mohsen Rahmati-Kamel; Mozhgan R. Kanavi; Sepehr Feizi (2014). "ANZ Cornea Meeting 2014 Abstracts" (PDF). p. 3. Retrieved 2014-09-20.
Dua's layer" is just previously described pre-Descemet stroma ... Medical eponyms have traditionally been created by one's peers to commemorate the importance of a person's contribution and findings. Dua has taken an interesting step of creating his own eponym, even before his claims have stood the test of further investigation and scrutiny, and despite current trends to avoid medical eponyms (and when they are used, to use the nonpossessive form). If one prefers a medical eponym to describe the pre-Descemet stroma that remains after pneumodissection, then 'the Feizi stroma' would be more appropriate.
- ↑ Dua, Harminder S.; Faraj, Lana A.; Said, Dalia G.; Gray, Trevor; Lowe, James (May 2014). "Author reply". Ophthalmology. 121 (5): e25–e26. doi:10.1016/j.ophtha.2013.12.020. PMID 24560567.
- ↑ https://exchange.nottingham.ac.uk/blog/cornea-team-researchers-of-year/