പ്ലാസ്റ്റിക് സർജറി

വിക്കിപീഡിയ, ഒരു സ്വതന്ത്ര വിജ്ഞാനകോശം.
Plastic Surgeon
Occupation
Names
  • Physician
  • Surgeon
Occupation type
Specialty
Activity sectors
Medicine, Surgery
Description
Education required
Fields of
employment
Hospitals, Clinics

മനുഷ്യശരീരത്തിൻ്റെ ഏതെങ്കിലും ഒരു ഭാഗത്തിൻ്റെയൊ അവയവത്തിൻ്റെയോ പുനഃസ്ഥാപനം, പുനർനിർമ്മാണം അല്ലെങ്കിൽ മാറ്റം എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്ന ഒരു ശസ്ത്രക്രിയാ വിഭാഗമാണ് പ്ലാസ്റ്റിക് സർജറി. ഇതിനെ പുനർനിർമാണ ശസ്ത്രക്രിയ, സൗന്ദര്യവർദ്ധക ശസ്ത്രക്രിയ എന്നീ രണ്ട് പ്രധാന വിഭാഗങ്ങളായി തിരിക്കാം.[1] ശരീരത്തിന്റെ മറ്റൊരു ഭാഗത്തു നിന്നുള്ള കോശങ്ങളോ കൃത്രിമ ഇംപ്ലാന്റുകളോ ശരീരത്തിൽ വെച്ചുപിടിപ്പിച്ച് വൈകല്യം ബാധിച്ച ശരീരഭാഗം പൂർവസ്ഥിതിയിലാക്കുക, ശരീരത്തിന്റെ ഒരു പ്രത്യേകഭാഗത്തിന്റെ പ്രവർത്തനം സാധാരണനിലയിലാക്കുക എന്നിവയാണ് പുനർനിർമാണ ശസ്ത്രക്രിയയിൽ ചെയ്യുന്നത്. പുനർനിർമാണ ശസ്ത്രക്രിയയിൽ ക്രാനിയോഫേഷ്യൽ ശസ്ത്രക്രിയ, കൈ ശസ്ത്രക്രിയ, മൈക്രോസർജറി, പൊള്ളൽ ചികിത്സ എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു. കോസ്മെറ്റിക് (അല്ലെങ്കിൽ സൗന്ദര്യവർദ്ധക) ശസ്ത്രക്രിയ ശരീരഭാഗത്തിന്റെ രൂപഭംഗി മെച്ചപ്പെടുത്താൻ ലക്ഷ്യമിടുന്നു.[2][3] പുനർനിർമാണ ശസ്ത്രക്രിയ വേളയിലും പ്ലാസ്റ്റിക് സർജൻമാർ രൂപഭംഗി മെച്ചപ്പെടുത്താനും രൂപം പുനഃസ്ഥാപിക്കാനും ശ്രമിക്കാറുണ്ട്.[1]

പദോൽപ്പത്തി[തിരുത്തുക]

പ്ലാസ്റ്റിക് സർജറിയിലെ പ്ലാസ്റ്റിക് എന്ന വാക്കിന്റെ അർത്ഥം 'പുനർ‌നിർമ്മിക്കൽ' എന്നാണ്, ഗ്രീക്ക് വാക്ക് πλαστική (τέχνη), പ്ലാസ്റ്റിക്ക് ( ടെക്നി ), ആണ് മൂലപദം. [4] ഇംഗ്ലീഷിൽ ഈ അർത്ഥം 1598 ൽ തന്നെ കാണപ്പെടുന്നു. [5] "പ്ലാസ്റ്റിക്ക്" എന്ന ശസ്ത്രക്രിയാ നിർവചനം ആദ്യമായി പ്രത്യക്ഷപ്പെട്ടത് 1839 ലാണ്, ആധുനിക "പെട്രോളിയത്തിൽ നിന്ന് നിർമ്മിച്ച എഞ്ചിനീയറിംഗ് മെറ്റീരിയൽ" എന്ന അർഥത്തിൽ. [6]

ചരിത്രം[തിരുത്തുക]

ന്യൂയോർക്ക് അക്കാദമി ഓഫ് മെഡിസിൻ അപൂർവ പുസ്തക മുറിയിലെ എഡ്വിൻ സ്മിത്ത് പാപ്പിറസ് പ്ലേറ്റുകൾ vi & vii [7]
പ്ലാസ്റ്റിക് സർജറിയുടെ പിതാവായി സുശ്രുതയെ പല പണ്ഡിതന്മാരും കണക്കാക്കുന്നു

തകർന്ന മൂക്കിന്റെ നന്നാക്കലിനുള്ള ചികിത്സകൾ ആദ്യം പരാമർശിക്കുന്നത് എഡ്വിൻ സ്മിത്ത് പാപ്പിറസിലാണ്.[8] ബിസി 800 ഓടെ പുനർനിർമാണ ശസ്ത്രക്രിയാ രീതികൾ ഇന്ത്യയിൽ പ്രചാരത്തിലുണ്ടായിരുന്നു.[9] ബിസി ആറാം നൂറ്റാണ്ടിൽ പ്ലാസ്റ്റിക് സർജറി, തിമിര ശസ്ത്രക്രിയാ മേഖലകളിൽ സംഭാവന നൽകിയ വൈദ്യനായിരുന്നു സുശ്രുത. [10]

റോമൻ പണ്ഡിതനായ ഓലസ് കൊർണേലിയസ് സെൽസസ് എ.ഡി. ഒന്നാം നൂറ്റാണ്ടിൽ പ്ലാസ്റ്റിക് സർജറി ഉൾപ്പെടെയുള്ള ശസ്ത്രക്രിയാ രീതികൾ രേഖപ്പെടുത്തി.

ക്രി.മു. ഒന്നാം നൂറ്റാണ്ട് മുതൽ കേടായ ചെവികൾ നന്നാക്കൽ പോലുള്ള ലളിതമായ സാങ്കേതിക വിദ്യകൾ ഉപയോഗിച്ച് റോമാക്കാർ പ്ലാസ്റ്റിക് കോസ്മെറ്റിക് സർജറി നടത്തിയിരുന്നു. മതപരമായ കാരണങ്ങളാൽ, അവർ മനുഷ്യരെയോ മൃഗങ്ങളെയോ വിഭജിച്ച് നോക്കിയിട്ടില്ല, അതിനാൽ അവരുടെ അറിവ് പൂർണ്ണമായും അവരുടെ ഗ്രീക്ക് മുൻഗാമികളുടെ പാഠങ്ങളെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതാണ്. എന്നിരുന്നാലും, ഓലസ് കൊർണേലിയസ് സെൽസസ് അത്ഭുതകരമായ ചില ശരീരഘടന വിവരണങ്ങൾ അവശേഷിപ്പിച്ചു,[11] ഉദാഹരണത്തിന്, ജനനേന്ദ്രിയത്തെയും അസ്ഥികൂടത്തെയും കുറിച്ചുള്ള അദ്ദേഹത്തിന്റെ പഠനങ്ങൾ പ്ലാസ്റ്റിക് സർജറിയിൽ പ്രത്യേക താൽപ്പര്യമുള്ളവയാണ്.

സുശ്രുതൻ്റെയും ചരകൻ്റെയും സംസ്കൃത പുസ്‌തങ്ങൾ 750 എഡി അബ്ബാസിദിൻ്റെ കാലത്ത് അറബി ഭാഷയിലേേക്ക് വിവർത്തനം ചെയ്തു.[12] അറബി വിവർത്തനങ്ങൾ ഇടനിലക്കാർ വഴി യൂറോപ്പിലേക്ക് എത്തി. ഇറ്റലിയിൽ, സിസിലിയിലെ ബ്രാങ്ക കുടുംബം[13], ഗാസ്പെയർ ടാഗ്ലിയാക്കോസ്സി ( ബൊലോഗ്ന ) എന്നിവർക്ക് സുശ്രുതയുടെ വിദ്യകൾ പരിചയപ്പെടുത്തപ്പെട്ടു.

ജെന്റിൽമാൻ മാഗസിൻ 1794ൽ പ്രസിദ്ധീകരിച്ച ഇന്ത്യൻ കുശവൻ നടത്തിയ പതിനെട്ടാം നൂറ്റാണ്ടിലെ മൂക്ക് പുനർനിർമ്മാണ രീതിയുടെ ചിത്രീകരണം

ഇന്ത്യൻ രീതികൾ ഉപയോഗിച്ച് റിനോപ്ലാസ്റ്റി നടത്തുന്നത് കാണാൻ ബ്രിട്ടീഷ് ഡോക്ടർമാർ ഇന്ത്യയിലേക്ക് സഞ്ചരിച്ചു.[14] കുമാർ വൈദ്യ നടത്തിയ ഇന്ത്യൻ റിനോപ്ലാസ്റ്റി സംബന്ധിച്ച റിപ്പോർട്ടുകൾ ജെന്റിൽമാൻ മാസികയിൽ 1794 ഓടെ പ്രസിദ്ധീകരിച്ചു. പ്രാദേശിക പ്ലാസ്റ്റിക് സർജറി രീതികൾ പഠിക്കാൻ ജോസഫ് കോൺസ്റ്റന്റൈൻ കാർപ്യൂ 20 വർഷം ഇന്ത്യയിൽ ചെലവഴിച്ചു. 1815 ൽ പാശ്ചാത്യ ലോകത്തെ ആദ്യത്തെ വലിയ ശസ്ത്രക്രിയ നടത്താൻ കാർപ്യൂവിന് കഴിഞ്ഞു.[15] സുശ്രുത സംഹിതയിൽ വിവരിച്ച ഉപകരണങ്ങൾ പാശ്ചാത്യ ലോകത്ത് കൂടുതൽ പരിഷ്കരിച്ചു.

മെർക്കുറി ചികിത്സയുടെ വിഷ ഫലങ്ങളാൽ മൂക്ക് നഷ്ടപ്പെട്ട ബ്രിട്ടീഷ് സൈനിക ഉദ്യോഗസ്ഥന് 1814 ൽ ജോസഫ് കാർപ്യൂ ഒരു ഓപ്പറേറ്റീവ് നടപടിക്രമം വിജയകരമായി നടത്തി. 1818-ൽ ജർമ്മൻ സർജൻ കാൾ ഫെർഡിനാന്റ് വോൺ ഗ്രേഫ് തന്റെ പ്രധാന കൃതി റിനോപ്ലാസ്റ്റിക് എന്ന പേരിൽ പ്രസിദ്ധീകരിച്ചു. യഥാർത്ഥ പെഡിക്കിൾ ഫ്ലാപ്പിനുപകരം കൈയിൽ നിന്ന് സ്കിൻ ഗ്രാഫ്റ്റ് ഉപയോഗിച്ച് വോൺ ഗ്രേഫ് ഇറ്റാലിയൻ രീതി പരിഷ്‌ക്കരിച്ചു.

ആദ്യത്തെ അമേരിക്കൻ പ്ലാസ്റ്റിക് സർജൻ ജോൺ പീറ്റർ മെറ്റാവർ ആയിരുന്നു, 1827-ൽ അദ്ദേഹം സ്വയം രൂപകൽപ്പന ചെയ്ത ഉപകരണങ്ങൾ ഉപയോഗിച്ച് ആദ്യത്തെ മുറിച്ചുണ്ട് ശസ്ത്രക്രിയ നടത്തി.

ആധുനിക സാങ്കേതിക വിദ്യകളുടെ വികസനം[തിരുത്തുക]

ജട്ട്‌ലാൻഡ് യുദ്ധത്തിൽ പരിക്കേറ്റ വാൾട്ടർ യെയോ എന്ന നാവികന് 1917 ൽ പ്ലാസ്റ്റിക് സർജറി ലഭിച്ചതായി കരുതപ്പെടുന്നു. സർ ഹരോൾഡ് ഗില്ലീസിന്റെ ഫ്ലാപ്പ് ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് മുമ്പും (ഇടത്ത്) ശേഷവും (വലത്) ഉള്ള വാൾട്ടറുടെ ഫോട്ടോ.

ആധുനിക പ്ലാസ്റ്റിക് സർജറിയുടെ പിതാവ് സർ ഹരോൾഡ് ഗില്ലീസ് ആണെന്ന് കരുതപ്പെടുന്നു. ലണ്ടനിൽ ജോലി ചെയ്യുന്ന ന്യൂസിലാന്റ് ഓട്ടോലാറിംഗോളജിസ്റ്റ് ആയ അദ്ദേഹം ഒന്നാം ലോകമഹായുദ്ധസമയത്ത് മുഖത്തെ മുറിവുകളാൽ ബുദ്ധിമുട്ടുന്ന സൈനികരെ പരിചരിക്കുന്നതിൽ ആധുനിക ഫേഷ്യൽ ശസ്ത്രക്രിയയുടെ പല സാങ്കേതിക വിദ്യകളും വികസിപ്പിച്ചെടുത്തു. [16]

ഒന്നാം ലോകമഹായുദ്ധസമയത്ത് അദ്ദേഹം റോയൽ ആർമി മെഡിക്കൽ കോർപ്സിൽ മെഡിക്കൽ മെൻഡറായി പ്രവർത്തിച്ചു. പ്രശസ്ത ഫ്രഞ്ച് ഓറൽ, മാക്‌സിലോഫേസിയൽ സർജൻ ഹിപ്പോലൈറ്റ് മോറെസ്റ്റിനൊപ്പം സ്കിൻ ഗ്രാഫ്റ്റിൽ പ്രവർത്തിച്ചതിന് ശേഷം, സൈന്യത്തിന്റെ ചീഫ് സർജനായ അർബുത്‌നോട്ട്-ലെയ്നെയെ കേംബ്രിഡ്ജ് മിലിട്ടറി ഹോസ്പിറ്റലിൽ ആൽ‌ഡർഷോട്ടിൽ ഒരു ഫേഷ്യൽ ഇൻജുറി വാർഡ് സ്ഥാപിക്കാൻ പ്രേരിപ്പിച്ചു. അത് 1917 ൽ സിഡ്‌കപ്പിൽ ഒരു ആശുപത്രിയായി വികസിച്ചു. അവിടെ ഗില്ലീസും കൂട്ടരും പ്ലാസ്റ്റിക് സർജറിയുടെ പല സാങ്കേതിക വിദ്യകളും വികസിപ്പിച്ചു; അയ്യായിരത്തിലധികം പുരുഷന്മാരിൽ 11,000 ത്തിലധികം ഓപ്പറേഷനുകൾ നടത്തി (മുഖത്ത് പരിക്കേറ്റ സൈനികർ, സാധാരണയായി വെടിയേറ്റ മുറിവുകളിൽ നിന്ന്).  യുദ്ധാനന്തരം, റെയിൻസ്ഫോർഡ് മൗലവുമായി ചേർന്ന് ഗില്ലീസ് ഒരു സ്വകാര്യ പരിശീലനം വികസിപ്പിക്കുകയും ലോകമെമ്പാടുമുള്ള അദ്ദേഹത്തിന്റെ നൂതന സാങ്കേതിക വിദ്യകൾ പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കുന്നതിനായി ധാരാളം യാത്ര ചെയ്യുകയും ചെയ്തു.

1930-ൽ ഗില്ലീസിന്റെ കസിൻ ആർക്കിബാൾഡ് മക്കിൻഡോ ഈ പരിശീലനത്തിൽ ചേർന്നു, പ്ലാസ്റ്റിക് സർജറിക്ക് പ്രതിജ്ഞാബദ്ധനായി. രണ്ടാം ലോക മഹായുദ്ധം പൊട്ടിപ്പുറപ്പെട്ടപ്പോൾ, പ്ലാസ്റ്റിക് സർജറി വിഭാഗം സായുധ സേനയുടെ വിവിധ സേവനങ്ങൾക്കിടയിൽ വിഭജിക്കപ്പെട്ടു, ഗില്ലീസും സംഘവും പിരിഞ്ഞു. ഗില്ലിസിനെ ബേസിങ്‌സ്റ്റോക്കിനടുത്തുള്ള റൂക്സ്‌ഡൗൺ ഹൗസിലേക്ക് അയച്ചു, ഇത് പ്രധാന സൈനിക പ്ലാസ്റ്റിക് സർജറി യൂണിറ്റായി. ടോമി കിൽനർ (ഒന്നാം ലോകമഹായുദ്ധസമയത്ത് ഗില്ലീസിനൊപ്പം പ്രവർത്തിച്ചിരുന്നു, ഇപ്പോൾ അദ്ദേഹത്തിന്റെ പേരിൽ ഒരു ശസ്ത്രക്രിയാ ഉപകരണം ഉണ്ട്) റോഹാംപ്ടണിലെ ക്വീൻ മേരീസ് ആശുപത്രിയിൽ പോയി; മൗലെം സെന്റ് ആൽബൻസിലേക്ക് പോയി. RAF ന്റെ ഉപദേഷ്ടാവായിരുന്ന മക്കിൻഡോ സസെക്സിലെ ഈസ്റ്റ് ഗ്രിൻസ്റ്റെഡിലെ ക്വീൻ വിക്ടോറിയ ഹോസ്പിറ്റലിലേക്ക് മാറി, അവിടെ പ്ലാസ്റ്റിക്, താടിയെല്ല് ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കായി ഒരു സെന്റർ സ്ഥാപിച്ചു.

പൊള്ളലേറ്റ മുഖങ്ങൾക്കും കൈകൾക്കും ചികിത്സ നൽകുന്നതിനുള്ള പുതിയ സാങ്കേതിക വിദ്യകൾ വികസിപ്പിച്ചെടുക്കുക മാത്രമല്ല, അപകടത്തിൽപ്പെട്ടവരുടെ പുനരധിവാസത്തിന്റെ പ്രാധാന്യം തിരിച്ചറിയുന്നതിനും പ്രത്യേകിച്ചും അവരെ സാമൂഹിക ജീവിതത്തിലേക്കും സാധാരണ ജീവിതത്തിലേക്കും തിരികെ കൊണ്ടുവരുന്നതിൻ്റെ പേരിലും മക്കിൻഡോയെ പലപ്പോഴും അംഗീകരിച്ചിട്ടുണ്ട്. അദ്ദേഹം തൻ്റെ രണ്ട് സുഹൃത്തുക്കളായ നെവില്ലിന്റെയും എലൈൻ ബ്ളോണ്ടിന്റെയും സഹായത്തോടെ, രോഗികൾക്ക് പിൻതുണ നൽകാനും അവരുടെ വീടുകളിലേക്ക് ക്ഷണിക്കാനും നാട്ടുകാരോട് ആവശ്യപ്പെട്ടു. മക്കിൻഡോ അവരെ "തന്റെ ആൺകുട്ടികൾ" എന്ന് പരാമർശിച്ചുകൊണ്ടിരുന്നു, ഉദ്യോഗസ്ഥർ അദ്ദേഹത്തെ "ബോസ്" അല്ലെങ്കിൽ "മാസ്ട്രോ" എന്ന് വിളിച്ചു. 

ഉപ-വിഭാഗങ്ങൾ[തിരുത്തുക]

സൗന്ദര്യ വർദ്ധക ശസ്ത്രക്രിയ[തിരുത്തുക]

പ്ലാസ്റ്റിക് സർജറിയുടെ കേന്ദ്ര ഘടകമാണ് സൗന്ദര്യ വർദ്ധക ശസ്ത്രക്രിയ. മൊത്തത്തിലുള്ള രൂപം മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നതിന് പ്ലാസ്റ്റിക് സർജന്മാർ എല്ലാ പുനർനിർമ്മാണ ശസ്ത്രക്രിയാ രീതികളിലും ഒറ്റപ്പെട്ട പ്രവർത്തനങ്ങളിലും കോസ്മെറ്റിക് സർജിക്കൽ തത്വങ്ങൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു.[17]

പൊള്ളൽ ശസ്ത്രക്രിയ[തിരുത്തുക]

പൊള്ളലിനുള്ള ശസ്ത്രക്രിയ സാധാരണയായി രണ്ട് ഘട്ടങ്ങളിലായാണ് നടക്കുന്നത്. പൊള്ളലേറ്റ ഉടനെ ചികിത്സയാണ് അക്യൂട്ട് ബേൺ സർജറി. പൊള്ളലേറ്റ മുറിവുകൾ ഭേദമായതിനുശേഷം പുനർനിർമ്മാണ ശസ്ത്രക്രിയ നടക്കുന്നു.

ക്രേനിയോഫേഷ്യൽ ശസ്ത്രക്രിയ[തിരുത്തുക]

ക്രേനിയോഫേഷ്യൽ ശസ്ത്രക്രിയയെ കുട്ടികൾക്കുള്ളതും, മുതിർന്നവർക്കുള്ളതുമായി തിരിച്ചിരിക്കുന്നു. കുട്ടികൾക്കുള്ള പീഡിയാട്രിക് ക്രേനിയോഫേഷ്യൽ ശസ്ത്രക്രിയ മിക്കവാറും ക്രേനിയോഫേഷ്യൽ അസ്ഥികൂടത്തിന്റെയും മൃദുവായ ടിഷ്യൂകളുടെയും ജനന വൈകല്യങ്ങളുടെ ചികിത്സയെ ചുറ്റിപ്പറ്റിയാണ്. മുതിർന്നവർക്കുള്ള അഡൾട്ട് ക്രേനിയോഫേഷ്യൽ ശസ്ത്രക്രിയ കൂടുതലും ഒടിവുകൾ, ദ്വിതീയ ശസ്ത്രക്രിയകൾ (ഓർബിറ്റൽ പുനർനിർമ്മാണം പോലുള്ളവ) എന്നിവയ്ക്കൊപ്പം ഓർത്തോഗ്നാത്തിക് ശസ്ത്രക്രിയയും കൈകാര്യം ചെയ്യുന്നു. എല്ലാ പ്ലാസ്റ്റിക് സർജറി പരിശീലന പരിപാടികളിലും ക്രേനിയോഫേഷ്യൽ ശസ്ത്രക്രിയ ഒരു പ്രധാന ഭാഗമാണ്. ക്രേനിയോഫേഷ്യൽ ഫെലോഷിപ്പ് വഴി കൂടുതൽ പരിശീലനവും സബ് സ്പെഷ്യലൈസേഷനും ലഭിക്കും. മാക്സിലോഫേസിയൽ സർജന്മാർ ക്രേനിയോഫേസിയൽ ശസ്ത്രക്രിയയും പരിശീലിക്കുന്നു.

ഹാൻഡ് (കൈ) സർജറി[തിരുത്തുക]

കഠിനമായ പരിക്കുകൾ, കൈയുടെയും കൈത്തണ്ടയുടെയും വിട്ടുമാറാത്ത രോഗങ്ങൾ, മുകൾ ഭാഗത്തെ ജനന വൈകല്യങ്ങൾ തിരുത്തൽ, പെരിഫറൽ നാഡി പ്രശ്നങ്ങൾ (ബ്രാച്ചിയൽ പ്ലെക്സസ് പരിക്കുകൾ അല്ലെങ്കിൽ കാർപൽ ടണൽ സിൻഡ്രോം എന്നിവ) എന്നിവയുമായി ബന്ധപ്പെട്ടതാണ് ഹാൻഡ്‌ സർജറി. പ്ലാസ്റ്റിക് സർജറി പരിശീലനത്തിന്റെ ഒരു പ്രധാന ഭാഗമാണ് ഹാൻഡ് സർജറിയും മൈക്രോസർജറിയും. ഓർത്തോപീഡിക് സർജന്മാരും ജനറൽ സർജന്മാരും ഹാൻഡ് സർജറി മേഖലയിൽ പരിശീലിക്കുന്നു. .[18]

മൈക്രോസർജറി[തിരുത്തുക]

മൈക്രോസർജറിയിൽ ടിഷ്യുവിന്റെ ഒരു ഭാഗം പുനർനിർമ്മാണ സ്ഥലത്തേക്ക് മാറ്റുകയും രക്തക്കുഴലുകൾ വീണ്ടും ബന്ധിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. സ്തന പുനർനിർമ്മാണം, തലയും കഴുത്തും പുനർനിർമ്മിക്കൽ, ഹാൻഡ് സർജറി / റീപ്ലാന്റേഷൻ, ബ്രാച്ചിയൽ പ്ലെക്സസ് ശസ്ത്രക്രിയ എന്നിവയാണ് പ്രധാന ഉപവിഭാഗങ്ങൾ.

പീഡിയാട്രിക് പ്ലാസ്റ്റിക് സർജറി[തിരുത്തുക]

പ്രായപൂർത്തിയായ ഒരു രോഗിയുടെ അനുഭവങ്ങളിൽ നിന്ന് വളരെ വ്യത്യസ്തമായാണ് കുട്ടികൾ പലപ്പോഴും മെഡിക്കൽ പ്രശ്‌നങ്ങൾ നേരിടുന്നത്. ജനനസമയത്ത് ഉണ്ടാകുന്ന പല ജനന വൈകല്യങ്ങളും സിൻഡ്രോമുകളും കുട്ടിക്കാലത്ത് ഏറ്റവും മികച്ച രീതിയിൽ ചികിത്സിക്കപ്പെടുന്നു, കൂടാതെ ശിശുരോഗ പ്ലാസ്റ്റിക് സർജന്മാർ കുട്ടികളിൽ ഈ അവസ്ഥകളെ ചികിത്സിക്കുന്നതിൽ പ്രത്യേകം ശ്രദ്ധിക്കുന്നു. പീഡിയാട്രിക് പ്ലാസ്റ്റിക് സർജന്മാർ സാധാരണയായി ചികിത്സിക്കുന്ന വ്യവസ്ഥകളിൽ ക്രാനിയോഫേസിയൽ അപാകതകൾ, സിൻഡാക്റ്റൈലി (വിരലുകളുടെയും കാൽവിരലുകളുടെയും വെൽഡിംഗ്), പോളിഡാക്റ്റൈലി (അധിക വിരലുകളും കാൽവിരലുകളും), പിളർന്ന ചുണ്ടും അണ്ണാക്കും എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു.

സാങ്കേതികതകളും നടപടിക്രമങ്ങളും[തിരുത്തുക]

പ്ലാസ്റ്റിക് സർജറിയിൽ, ത്വക്കിലെ ടിഷ്യു മാറ്റി സ്ഥാപിക്കൽ ( സ്കിൻ ഗ്രാഫ്റ്റിംഗ് ) വളരെ സാധാരണമായ ഒരു പ്രക്രിയയാണ്. സ്കിൻ ഗ്രാഫ്റ്റുകൾ സ്വീകർത്താവിൽ നിന്നോ ദാതാക്കളിൽ നിന്നോ ലഭിക്കും:

  • സ്വീകർത്താവിൽ നിന്ന് എടുക്കുന്നതാണ് ഓട്ടോഗ്രാഫ്.
  • ഒരേ ഇനത്തിലെ ദാതാക്കളിൽ നിന്നാണ് അലോഗ്രാഫ്റ്റുകൾ എടുക്കുന്നത്.
  • വ്യത്യസ്ത ഇനങ്ങളിൽ നിന്നുള്ള ദാതാക്കളിൽ നിന്നാണ് സീനോഗ്രാഫ്റ്റുകൾ എടുക്കുന്നത്.

പുനർനിർമാണ ശസ്ത്രക്രിയ[തിരുത്തുക]

നേവി ഡോക്ടർമാർ 21 വയസുള്ള ഒരു രോഗിക്ക് പുനർനിർമാണ ശസ്ത്രക്രിയ നടത്തുന്നു

പൊള്ളൽ മൂലമുണ്ടാകുന്ന വൈകല്യങ്ങൾ മുഖത്തെ അസ്ഥി ഒടിവുകൾ, മുറിവുകൾ, മുറിച്ചുണ്ട് അല്ലെങ്കിൽ മുറി അണ്ണാക്ക് പോലുള്ള ജന്മനായുള്ള തകരാറുകൾ, കാൻസർ അല്ലെങ്കിൽ ട്യൂമർ എന്നിവ പരിഹരിക്കുന്നതിന് റീകൺസ്ട്രക്റ്റീവ് അല്ലെങ്കിൽ അല്ലെങ്കിൽ പുനർനിർമ്മാണ സർജറി നടത്തുന്നു. ഞരമ്പുകൾ ചുരുങ്ങൽ, മരവിപ്പ്, സന്ധിവാതം, ഞരമ്പുവീക്കം, കൈപ്പത്തിയിലും വിരലുകളിലും ചർമത്തിനടിയിലുള്ള കോശങ്ങൾ കട്ടിയാകുന്ന ഡപ്യൂട്രെൻസ് കൺട്രാക്ചർ എന്നിവ പോലുള്ളവയും പുനർനിർമാണ ശസ്ത്രക്രിയയിലൂടെ കൈകാര്യം ചെയ്യാനാകും.[1] രൂപവും പ്രവർത്തനവും പുനസ്ഥാപിക്കുക എന്നതാണ് റീകൺസ്ട്രക്റ്റീവ് പ്ലാസ്റ്റിക് സർജറിയുടെ ലക്ഷ്യം.

കോസ്മെറ്റിക് സർജറി നടപടിക്രമങ്ങൾ[തിരുത്തുക]

കോസ്മെറ്റിക് സർജറി എന്നത് ഒരു വ്യക്തിയുടെ രൂപം മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നതിനും കൂടാതെ / അല്ലെങ്കിൽ വാർദ്ധക്യത്തിന്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ നീക്കം ചെയ്യുക എന്ന ഒരേയൊരു ഉദ്ദേശ്യത്തോടെ ശരീരത്തിന്റെ സാധാരണ ഭാഗങ്ങളിൽ നടത്തുന്ന ഒരു സ്വമേധയാ തിരഞ്ഞെടുക്കുന്ന ശസ്ത്രക്രിയയാണ്. [19]

ഏറ്റവും ജനപ്രിയമായ സൗന്ദര്യവർദ്ധക നടപടിക്രമങ്ങളിൽ ഇവ ഉൾപ്പെടുന്നു:

  • അബ്‌ഡോമിനോപ്ലാസ്റ്റി ("ടമ്മി ടക്ക്"): അടിവയറ്റിലെ രൂപമാറ്റം
  • ബ്ലെഫറോപ്ലാസ്റ്റി ("കണ്പോളകളുടെ ശസ്ത്രക്രിയ"): ഏഷ്യൻ ബ്ലെഫറോപ്ലാസ്റ്റി ഉൾപ്പെടെയുള്ള മുകളിലെ / താഴത്തെ കണ്പോളകളുടെ പുനർനിർമ്മാണം.
  • ഫാലോപ്ലാസ്റ്റി ("പെനൈൽ സർജറി"): ലിംഗത്തിന്റെ നിർമ്മാണം (അല്ലെങ്കിൽ പുനർനിർമ്മാണം) അല്ലെങ്കിൽ ചിലപ്പോൾ ശസ്ത്രക്രിയയിലൂടെ ലിംഗത്തിന്റെ കൃത്രിമ പരിഷ്ക്കരണം, പലപ്പോഴും സൗന്ദര്യവർദ്ധക ആവശ്യങ്ങൾക്കായി
  • മാമോപ്ലാസ്റ്റി :
    • സ്തനവലുപ്പം കൂട്ടൽ (ബ്രെസ്റ്റ് ഇംപ്ലാന്റ്): കൊഴുപ്പ് ഗ്രാഫ്റ്റിങ്, സലൈൻ അല്ലെങ്കിൽ സിലിക്കൺ ജെൽ പ്രോസ്തെറ്റിക്സ് എന്നിവ ഉപയോഗിച്ച് സ്തനങ്ങളുടെ വലുപ്പം വർദ്ധിപ്പിക്കുക
    • റിഡക്ഷൻ മാമോപ്ലാസ്റ്റി ( "ബ്രസ്റ്റ് റിഡക്ഷൻ"): ചർമ്മവും ഗ്ലാൻഡുലർ ടിഷ്യുവും നീക്കംചെയ്യൽ, ഇത് ഗിഗാന്റോമാസ്റ്റിയ ഉള്ള സ്ത്രീകൾക്കും ഗൈനക്കോമാസ്റ്റിയ ഉള്ള പുരുഷന്മാർക്കും പുറം, തോൾ ' വേദന കുറയ്ക്കുന്നതിന് ചെയ്യുന്നു.
    • മാസ്റ്റോപെക്സി ("ബ്രെസ്റ്റ് ലിഫ്റ്റ്"): ശരീരഭാരം കുറയുന്നതിന് ശേഷം (ഉദാഹരണത്തിന്, ഗർഭാവസ്ഥയ്ക്ക് ശേഷം) സ്തനങ്ങൾ തൂങ്ങിക്കിടക്കുന്നത് ഒഴിവാക്കാൻ സ്തനങ്ങൾ ഉയർത്തുകയോ പുനർനിർമ്മിക്കുകയോ ചെയ്യുന്നു. ഗ്ലാൻഡുലർ ടിഷ്യുവിന് വിപരീതമായി സ്തന ചർമ്മം നീക്കം ചെയ്യുന്നത് ഇതിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു
  • നിതംബം വർദ്ധിപ്പിക്കൽ ("ബട്ട് ഇംപ്ലാന്റ്"): സിലിക്കൺ ഇംപ്ലാന്റുകൾ അല്ലെങ്കിൽ കൊഴുപ്പ് ഗ്രാഫ്റ്റ് ("ബ്രസീലിയൻ ബട്ട് ലിഫ്റ്റ്") ഉപയോഗിച്ച് നിതംബത്തിന്റെ വർദ്ധനവ്
  • ക്രയോലിപോളിസിസ് : കൊഴുപ്പ് കോശങ്ങളെ നശിപ്പിക്കാൻ ഉപയോഗിക്കുന്ന ഒരു മെഡിക്കൽ ഉപകരണത്തെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു.
  • ക്രയോനെറോമോഡുലേഷൻ : വാതക നൈട്രസ് ഓക്സൈഡ് ഉപയോഗിച്ച് ഉപരിപ്ലവവും ഉപകോണീയവുമായ ടിഷ്യു ഘടനകളുടെ ചികിത്സ, താൽക്കാലിക ചുളിവുകൾ കുറയ്ക്കൽ, താൽക്കാലിക വേദന കുറയ്ക്കൽ, ഡെർമറ്റോളജിക് അവസ്ഥകളുടെ ചികിത്സ, ടിഷ്യുവിന്റെ ഫോക്കൽ ക്രയോ ചികിത്സ എന്നിവ
  • കാൾഫ് വർദ്ധനവ്: കാൾഫ് പേശികളിൽ ബൾക്ക് ചേർക്കുന്നതിന് സിലിക്കൺ ഇംപ്ലാന്റുകൾ അല്ലെങ്കിൽ കൊഴുപ്പ് ഗ്രാഫ്റ്റ് ഉപയോഗിക്കുന്നു
  • ലാബിയപ്ലാസ്റ്റി: ലാബിയയുടെ പുനർരൂപകൽപ്പന
  • ലിപ് ഓഗ്‌മെൻ്റേഷൻ : ലിപ് ഇംപ്ലാന്റുകളുപയോഗിച്ച് ശസ്ത്രക്രിയയിലൂടെ അല്ലെങ്കിൽ ഫില്ലറുകൾ ഉപയോഗിച്ച് നോൺ‌സർജിക്കൽ ആയി ചുണ്ടുകളുടെ രൂപമാറ്റം.
  • ചൈലോപ്ലാസ്റ്റി : ചുണ്ടിന്റെ ശസ്ത്രക്രിയാ പുനർനിർമ്മാണം
  • റൈനോപ്ലാസ്റ്റി : ഘടനാപരമായ തകരാറുകൾ മൂലം ശ്വസന തകരാറുകൾ പരിഹരിക്കുന്നതിന് മൂക്കിന്റെ പുനർനിർമ്മാണം.
  • ഓട്ടോപ്ലാസ്റ്റി ("ഇയർ സർജറി" / "ഇയർ പിന്നിംഗ്"): ചെവിയുടെ പുനർരൂപകൽപ്പന.
  • റൈറ്റിഡെക്ടമി ("ഫെയ്സ് ലിഫ്റ്റ്"): മുഖത്ത് നിന്ന് ചുളിവുകളും വാർദ്ധക്യത്തിന്റെ അടയാളങ്ങളും നീക്കംചെയ്യൽ
    • നെക്ക് ലിഫ്റ്റ്: കഴുത്തിലെ അയഞ്ഞ ടിഷ്യുകൾ ശക്തമാക്കുക. ഫെയ്‌സ്ലിഫ്റ്റുമായി ഈ നടപടിക്രമം പലപ്പോഴും സംയോജിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു.
    • ബ്രോപ്ലാസ്റ്റി ("ബ്രോ ലിഫ്റ്റ്" അല്ലെങ്കിൽ "നെറ്റി ലിഫ്റ്റ്"): പുരികം ഉയർത്തുന്നു, നെറ്റിയിലെ ചർമ്മം മിനുസപ്പെടുത്തുന്നു
    • മിഡ്‌ഫേസ് ലിഫ്റ്റ് ("കവിൾ ലിഫ്റ്റ്"): കവിളുകൾ മുറുകുന്നു
  • ജെനിയോപ്ലാസ്റ്റി : ഒരു വ്യക്തിയുടെ അസ്ഥികളുപയോഗിച്ച് അല്ലെങ്കിൽ മൃദുവായ ടിഷ്യുവിന്റെ തുന്നൽ വഴി ഒരു സപ്ലിക്കോൺ ഉപയോഗിച്ച് സാധാരണയായി താടി വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു
    • മെന്റോപ്ലാസ്റ്റി : താടി ശസ്ത്രക്രിയയിലൂടെ താടി വലുപ്പം കൂട്ടുകയോ കുറയ്ക്കുകയോ ചെയ്യാം. ഫേഷ്യൽ ഇംപ്ലാന്റുകൾ ഉപയോഗിച്ചാണ് മെച്ചപ്പെടുത്തലുകൾ നേടുന്നത്. താടി കുറയ്ക്കുന്നതിന് താടി അസ്ഥിയുടെ വലുപ്പം കുറയ്ക്കുന്നു. [20]
  • കവിൾ വർദ്ധിപ്പിക്കൽ ("കവിൾ ഇംപ്ലാന്റ്"): കവിളിൽ ഇംപ്ലാന്റുകൾ
  • ഓർത്തോഗ്നാത്തിക് സർജറി : താടിയെല്ലിന്റെ വിന്യാസ പ്രശ്നങ്ങൾ പരിഹരിക്കുന്നതിനും പല്ലുകളുടെ വിന്യാസം ശരിയാക്കുന്നതിനും മുകളിലും താഴെയുമുള്ള താടിയെല്ലുകൾ (ഓസ്റ്റിയോടോമി വഴി) മാറ്റുന്നു.
  • ഫില്ലറുകൾ കുത്തിവയ്പ്പുകൾ: കൊളാജൻ, കൊഴുപ്പ്, മറ്റ് ടിഷ്യു ഫില്ലർ കുത്തിവയ്പ്പുകൾ, അതായത് ഹൈലൂറോണിക് ആസിഡ്
  • ബ്രാച്ചിയോപ്ലാസ്റ്റി ("ആം ലിഫ്റ്റ്"): അടിവയറിനും കൈമുട്ടിനുമിടയിലുള്ള ചർമ്മവും കൊഴുപ്പും കുറയ്ക്കുന്നു
  • ലേസർ ത്വക്ക് പുനരുജ്ജീവിപ്പിക്കൽ അല്ലെങ്കിൽ ലേസർ പുനർ‌പ്രതിരോധം : മുഖത്തെ സുഷിരങ്ങളുടെ ആഴം കുറക്കുന്നതും ചത്തതോ കേടുവന്നതോ ആയ ചർമ്മകോശങ്ങളുടെ പുറംതള്ളലും
  • ലിപ്പോസക്ഷൻ ("സക്ഷൻ ലിപെക്ടമി"): കൊഴുപ്പ് നീക്കംചെയ്യുന്നതിന് പരമ്പരാഗത സക്ഷൻ ടെക്നിക് അല്ലെങ്കിൽ അൾട്രാസോണിക് എനർജി ഉപയോഗിച്ച് കൊഴുപ്പ് നിക്ഷേപം നീക്കംചെയ്യൽ
  • സൈഗോമ റിഡക്ഷൻ പ്ലാസ്റ്റി : ഓസ്റ്റിയോടോമി നടത്തി മുഖത്തിന്റെ വീതി കുറയ്ക്കുകയും സൈഗോമാറ്റിക് അസ്ഥിയുടെയും കമാനത്തിന്റെയും ഭാഗം മാറ്റുകയും ചെയ്യുന്നു
  • താടിയെല്ല് കുറയ്ക്കൽ : ഒരു കോണീയ താടിയെ മിനുസപ്പെടുത്തുന്നതിന് മാൻഡിബിൾ ആംഗിൾ കുറയ്ക്കുകയും മെലിഞ്ഞ താടിയെല്ല് സൃഷ്ടിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു
  • ബോഡി കൗണ്ടറിംഗ് : ശരീരത്തിന്റെ പല ഭാഗങ്ങളിൽ നിന്നും അധിക ചർമ്മവും കൊഴുപ്പും നീക്കംചെയ്യുന്നു, ശേഷിക്കുന്ന ചർമ്മത്തിന്റെ രൂപം പുനസ്ഥാപിക്കുന്നു. ശരീരഭാരം കുറയുന്നതിന് വിധേയരായവരിൽ ശസ്ത്രക്രിയ പ്രധാനമാണ്. ശരീരഭാരം കുറഞ്ഞാൽ ശരീരത്തിന്റെ വിവിധ ഭാഗങ്ങളിൽ ചർമ്മം അമിതമായി കാണപ്പെടുന്നു. അത്തരം ചർമ്മത്തിന് ഇലാസ്തികത നഷ്ടപ്പെടുന്നു (എലാസ്റ്റോസിസ് [21] ), അവയ്ക്ക് അതിന്റെ സാധാരണ നിലയിലേക്ക് തിരിച്ചുവരാൻ കഴിയില്ല. [22]
  • സ്ക്ലിറോതെറാപ്പി : ചർമ്മത്തിന്റെ ഉപരിതലത്തിൽ ദൃശ്യമാകുന്ന ' സ്പൈഡർ സിരകൾ ' (ടെലാൻജിയക്ടാസിയ) നീക്കംചെയ്യുന്നു. [23]
  • മൈക്രോപിഗ്മെന്റേഷൻ : ഐ ഷാഡൊ പ്രഭാവം സൃഷ്ടിക്കുന്നതിന് കണ്ണുകൾ പോലുള്ള സ്ഥലങ്ങളിലേക്ക് സ്വാഭാവിക പിഗ്മെന്റുകൾ ഉപയോഗിച്ച് സ്ഥിരമായ മേക്കപ്പ്.

മാനസിക വൈകല്യങ്ങൾ[തിരുത്തുക]

നമ്മുടെ വ്യക്തിത്വത്തെ നമ്മുടെ ഇഷ്ടാനുസരണം മാറ്റുന്നതിനുള്ള ഒരു ഉപാധിയാണ് പ്ലാസ്റ്റിക് സർജറി എന്ന് ആളുകളെ വിശ്വസിപ്പിക്കുന്നതിലൂടെ നിരവധി ആളുകളുടെ ജീവിതത്തെ സ്വാധീനിക്കുന്നതിൽ മാധ്യമങ്ങളും പരസ്യങ്ങളും വലിയ പങ്കുവഹിക്കുന്നുണ്ടെങ്കിലും,[24] പ്ലാസ്റ്റിക് സർജറിയോടുള്ള ആസക്തി ബോഡി ഡിസ്മോറിക് ഡിസോർഡർ പോലുള്ള മാനസിക വൈകല്യങ്ങളുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു . [25] ബിഡിഡി ബാധിതരും കോസ്മെറ്റിക് പ്ലാസ്റ്റിക് സർജറി തിരഞ്ഞെടുപ്പും തമ്മിൽ ബന്ധമുണ്ട് എന്ന് ഗവേഷകർ പറയുന്നു. [26]

അവലംബം[തിരുത്തുക]

  1. ↑ 1.0 1.1 1.2 കൃഷ്ണകുമാർ, ഡോ. "പ്ലാസ്റ്റിക് സർജറി എന്ന പുനർനിർമാണശസ്ത്രക്രിയ" (in ഇംഗ്ലീഷ്). Archived from the original on 2021-06-02. Retrieved 2021-05-30.
  2. ↑ "What is Cosmetic Surgery". Royal College of Surgeons. Retrieved 15 January 2013.
  3. ↑ "Plastic Surgery Specialty Description". American Medical Association. Retrieved 13 July 2020.
  4. ↑ Oxford English Dictionary, s.v. 'plastic'
  5. ↑ "plastic surgery | Britannica.com". OED Online. Britannica. Retrieved 12 February 2015.
  6. ↑ "Plastic". Etymonline. Retrieved 2 March 2014.
  7. ↑ "Academy Papyrus to be Exhibited at the Metropolitan Museum of Art". The New York Academy of Medicine. 27 July 2005. "Archived copy". Archived from the original on 27 November 2010. Retrieved 2008-08-12.{{cite web}}: CS1 maint: archived copy as title (link). Retrieved 2008-08-12.
  8. ↑ Shiffman, Melvin (2012-09-05). Cosmetic Surgery: Art and Techniques. Springer. p. 20. ISBN 978-3-642-21837-8.
  9. ↑ MSN Encarta (2008). Plastic Surgery Archived 22 September 2008 at the Wayback Machine..
  10. ↑ Dwivedi, Girish & Dwivedi, Shridhar (2007). History of Medicine: Sushruta – the Clinician – Teacher par Excellence Archived 2008-10-10 at the Wayback Machine.. National Informatics Centre (Government of India).
  11. ↑ Wolfgang H. Vogel, Andreas Berke (2009). "Brief History of Vision and Ocular Medicine". Kugler Publications. p.97. ISBN 90-6299-220-X
  12. ↑ Lock, Stephen etc. (200ĞďéĠĊ1). The Oxford Illustrated Companion to Medicine. USA: Oxford University Press. ISBN 0-19-262950-6. (page 607)
  13. ↑ Maniglia, Anthony J (1989). "How I do It". The Laryngoscope. 99 (8): 865–870. doi:10.1288/00005537-198908000-00017. PMID 2666806.
  14. ↑ Lock, Stephen etc. (2001). The Oxford Illustrated Companion to Medicine. USA: Oxford University Press. ISBN 0-19-262950-6. (page 651)
  15. ↑ Lock, Stephen etc. (2001). The Oxford Illustrated Companion to Medicine. USA: Oxford University Press. ISBN 0-19-262950-6. (page 652)
  16. ↑ Chambers, James Alan; Ray, Peter Damian (2009). "Achieving Growth and Excellence in Medicine". Annals of Plastic Surgery. 63 (5): 473–478. doi:10.1097/SAP.0b013e3181bc327a. PMID 20431512.
  17. ↑ Description of Plastic Surgery American Board of Plastic Surgery Archived 15 October 2010 at the Wayback Machine.
  18. ↑ ABC News. "Hand Rejuvenation for Better Engagement Ring Selfies". ABC News. Retrieved 12 September 2015.
  19. ↑ Society for Aesthetic Plastic Surgery (2010). "Cosmetic Surgery National Data Bank Statistics". Aesthetic Surgery Journal: 1–18.
  20. ↑ https://www.plasticsurgery.org/cosmetic-procedures/chin-surgery
  21. ↑ Marie, K; Thomas, Prof M.C (2013). "33". Fast Living Slow Ageing: How to age less, look great, live longer, get more (4th ed.). Strawberry Hills, Australia: Health Inform Pty Ltd. pp. 229–311. ISBN 978-0-9806339-2-4.
  22. ↑ https://www.plasticsurgery.org/cosmetic-procedures/body-contouring
  23. ↑ https://www.plasticsurgery.org/cosmetic-procedures/spider-vein-treatment
  24. ↑ Elliott, Anthony (2011). "'I Want to Look Like That!': Cosmetic Surgery and Celebrity Culture". Cultural Sociology. 5 (4): 463–477. doi:10.1177/1749975510391583.
  25. ↑ Ribeiro, Rafael Vilela Eiras (2017). "Prevalence of Body Dysmorphic Disorder in Plastic Surgery and Dermatology Patients: A Systematic Review with Meta-Analysis". Aesthetic Plastic Surgery. 41 (4): 964–970. doi:10.1007/s00266-017-0869-0. ISSN 1432-5241. PMID 28411353.
  26. ↑ Veale, D (2004). "Body dysmorphic disorder". Postgraduate Medical Journal. 80 (940): 67–71. doi:10.1136/pmj.2003.015289. PMC 1742928. PMID 14970291.

കൂടുതൽ വായനയ്ക്ക്[തിരുത്തുക]

പുറം കണ്ണികൾ[തിരുത്തുക]

"https://ml.wikipedia.org/w/index.php?title=പ്ലാസ്റ്റിക്_സർജറി&oldid=4024387" എന്ന താളിൽനിന്ന് ശേഖരിച്ചത്