പാരാമെട്രിറ്റിസ്

Parametritis
സ്പെഷ്യാലിറ്റി	Gynecology

പാരാമെട്രിറ്റിസ് (പെൽവിക് സെല്ലുലൈറ്റിസ് എന്നും അറിയപ്പെടുന്നു  ) പാരാമെട്രിയത്തിന്റെ ( ഗർഭപാത്രത്തോട് ചേർന്നുള്ള ബന്ധിത ടിഷ്യു ) അണുബാധയാണ്. ഇത് പെൽവിക് കോശജ്വലന രോഗത്തിന്റെ ഒരു രൂപമായി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു. ഇത് ഒരു തരം പ്യൂർപെറൽ അണുബാധ അല്ലെങ്കിൽ പ്രസവാനന്തര അണുബാധയാണ്, ഇത് ഒരു സ്ത്രീ പ്രസവിച്ചതിന് ശേഷം ഗർഭാശയത്തിലും ചുറ്റുമുള്ള പ്രദേശങ്ങളിലും ബാക്ടീരിയയെ ബാധിക്കുമ്പോൾ ഉണ്ടാകുന്ന ഒരു അണുബാധയാണ്. ഇത് പ്രസവാനന്തര അണുബാധ എന്നും അറിയപ്പെടുന്നു. പ്രസവാനന്തര അണുബാധകൾ പല തരത്തിലാണെങ്കിലും, ഗർഭാശയത്തിന് ചുറ്റുമുള്ള അസ്ഥിബന്ധങ്ങളുടെ വീക്കം ആണ് പാരാമെട്രിറ്റിസ്. എൻഡോമെട്രിറ്റിസ് അല്ലെങ്കിൽ മയോമെട്രിറ്റിസ് എന്നിവയ്ക്ക് വിരുദ്ധമായി, ഇത് യഥാക്രമം ഗർഭാശയ പാളിയുടെയും ഗർഭാശയ പേശിയുടെയും അണുബാധയാണ്.

അടയാളങ്ങളും ലക്ഷണങ്ങളും

PID ഉള്ള സ്ത്രീകളിൽ പെൽവിക് വീക്കം സംഭവിക്കുന്നതിന്റെ ചിത്രമാണിത്.

പ്രസവശേഷം ആശുപത്രിയിൽ നിന്ന് ഡിസ്ചാർജ് കഴിഞ്ഞ് ദിവസങ്ങൾക്ക് ശേഷം ഈ ലക്ഷണങ്ങൾ ഉണ്ടാകാം, അതിനാൽ ഡിസ്ചാർജ് ചെയ്തതിന് ശേഷവും അണുബാധയുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ പരിശോധിക്കേണ്ടത് വളരെ പ്രധാനമാണ്. ഇവയിൽ ചിലത് ഉൾപ്പെടാം:

• പനി
• തലവേദന
• തണുപ്പ്
• വർദ്ധിച്ച ഹൃദയമിടിപ്പ്
• വിശപ്പില്ലായ്മ
• അടിവയറ്റിൽ വേദന അനുഭവപ്പെടുക
• ദുർഗന്ധം വമിക്കുന്ന യോനി ഡിസ്ചാർജ്
• അസുഖത്തിന്റെ അസ്വസ്ഥത അനുഭവപ്പെടുന്നു

കാരണം

ഒരു സ്ത്രീ പ്രസവിച്ചതിനുശേഷമോ അല്ലെങ്കിൽ ഗർഭച്ഛിദ്രത്തിന് ശേഷമോ അണുബാധ സാധാരണയായി പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു. ഈ അണുബാധയുടെ പ്രധാന കാരണം, അണുബാധയ്ക്ക് കാരണമാകുന്ന ഒരു ബാക്ടീരിയ പ്രസവിച്ചതിന് ശേഷമോ അല്ലെങ്കിൽ ഡി ആൻഡ് സി ഉള്ളതിനോ ശേഷം ഗർഭാശയത്തിൽ ഉണ്ടാകുമ്പോഴാണ്. ഈ അണുബാധ പെൽവിക് ഇൻഫ്ലമേറ്ററി ഡിസീസ് (പിഐഡി) യുടെ കീഴിലാണ് വരുന്നത്, ഈ അണുബാധകൾക്ക് കാരണമാകുന്ന ബാക്ടീരിയകൾ എൻ ഗൊണോറിയയും സി ട്രാക്കോമാറ്റിസും ആണ്.

രോഗനിർണയം

പെൽവിക് പരിശോധന, രക്തപരിശോധന, കൂടാതെ/അല്ലെങ്കിൽ യോനി അല്ലെങ്കിൽ സെർവിക്കൽ സ്വാബ് എന്നിവയിലൂടെ പാരാമെട്രിറ്റിസ് നിർണ്ണയിക്കാനാകും.

നിശിതവും വിട്ടുമാറാത്തതുമായ പാരാമെട്രിറ്റിസ്

പാരാമെട്രിറ്റിസിന് രണ്ട് രൂപങ്ങളുണ്ട്: അക്യൂട്ട് പാരാമെട്രിറ്റിസ്, ക്രോണിക് പാരാമെട്രിറ്റിസ്. ഉയർന്ന ഊഷ്മാവ്, പൾസ്, ചെറുതായി അസ്വസ്ഥത എന്നിവയുടെ ലക്ഷണങ്ങളാൽ അക്യൂട്ട് പാരാമെട്രിറ്റിസ് നിർണ്ണയിക്കപ്പെടും. ക്രോണിക് പാരാമെട്രിറ്റിസ് രോഗത്തിന്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ നിശിത പാരാമെട്രിറ്റിസിനേക്കാൾ തീവ്രവും ഗുരുതരവുമാണ്, ഇത് ഗൊണോറിയ പോലുള്ള മറ്റ് അടിസ്ഥാന പ്രശ്നങ്ങൾക്കും കാരണമാകുന്നു.

പ്രതിരോധം/ചികിത്സ

രോഗത്തെക്കുറിച്ച് കൂടുതൽ വിവരങ്ങൾ ലഭ്യമല്ലാത്ത വളരെ അപൂർവമായ അണുബാധയാണ് പാരാമെട്രിറ്റിസ്. ഒരു സ്ത്രീ പ്രസവിക്കുമ്പോഴോ ഗർഭാശയ പ്രദേശത്ത് ഒരു നടപടിക്രമം നടത്തുമ്പോഴോ ഡോക്ടർമാർ ഒന്നുകിൽ ഒരു ആൻറിബയോട്ടിക് എടുക്കാൻ തുടങ്ങുകയോ അല്ലെങ്കിൽ അണുബാധ തടയുന്നതിന് ആൻറിബയോട്ടിക്കുകൾ നിർദ്ദേശിക്കുകയോ ചെയ്യുമെന്ന് ഉറപ്പാണ്. പ്രസവാനന്തര അണുബാധകൾ അണുബാധയുടെ ഘട്ടം അനുസരിച്ച് ചികിത്സിക്കുന്നു. അണുബാധ കൂടുതൽ വ്യാപിക്കുന്നത് തടയാൻ ഓറൽ ആൻറിബയോട്ടിക്കുകൾ ഉൾപ്പെടെയുള്ള പാരാമെട്രിറ്റിസ് സാധാരണയായി പാരാമെട്രിറ്റിസ് തെറാപ്പി ഉപയോഗിച്ചാണ് ചികിത്സിക്കുന്നത്. ഫ്ലൂറോക്വിനോലോൺ (സിപ്രോഫ്ലോക്സാസിൻ) പോലുള്ള ആന്റിബയോട്ടിക്കുകളുടെ വിശാലമായ സ്പെക്ട്രം മെട്രോണിഡാസോളുമായി ചേർന്ന് ഏകദേശം 5-7 ദിവസത്തേക്ക് നൽകാം. നിശിത ഘട്ടത്തിൽ, രോഗിയെ ആശുപത്രിയിൽ പ്രവേശിപ്പിക്കേണ്ടി വന്നേക്കാം. സൈറ്റിലെ വീക്കം കുറയ്ക്കുന്നതിന്, മുൻവശത്തെ വയറിലെ ഭിത്തിയിൽ ഒരു തണുത്ത പായ്ക്ക് സ്ഥാപിക്കുകയും മികച്ച വിശ്രമം നിർദ്ദേശിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. അനസ്തെറ്റിക്സും ആന്റിപൈറിറ്റിക് മരുന്നുകളും ഉപയോഗിക്കുന്നു. ആശുപത്രിയിൽ പ്രവേശിപ്പിക്കപ്പെട്ടാൽ, 150 xl 3% ലായനിയിൽ കാൽസ്യം ക്ലോറൈഡിന്റെ ഒരു IV നൽകുന്നത് പിൻഭാഗത്തെ യോനി കനാലിലൂടെയോ മുൻ വയറിലെ ഭിത്തിയിലൂടെയോ ഒരു കുരു പൊട്ടിയാൽ മാത്രമേ നൽകൂ. അണുബാധ വിട്ടുമാറാത്തതായി മാറുകയാണെങ്കിൽ, ഇൻഡോമെതസിൻ (എൻഎസ്എഐഡികൾ) ഉപയോഗിച്ച് പ്രെഡ്നിസലോൺ പ്രതിദിനം 20 മില്ലിഗ്രാം എന്ന അളവിൽ 10 ദിവസത്തേക്ക് നൽകുന്നു.

രോഗപൂർവ്വനിരൂപണം

പാരാമെട്രിറ്റിസ് അണുബാധ സുഖപ്പെടുത്തിയില്ലെങ്കിൽ, വന്ധ്യത, ഗർഭം അലസൽ അല്ലെങ്കിൽ പ്രത്യുൽപാദന വ്യവസ്ഥയ്ക്ക് കേടുപാടുകൾ എന്നിവ പോലുള്ള ദീർഘകാല പ്രശ്നങ്ങൾക്ക് ഇത് കാരണമാകും. ഈ അണുബാധ നേരത്തേ കണ്ടുപിടിക്കുകയും പിടികൂടുകയും ചെയ്യേണ്ടത് പ്രധാനമാണ്. ഒരു സ്ത്രീ ഗർഭിണിയായാൽ ഈ അണുബാധ ഗർഭധാരണവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട പ്രശ്നങ്ങൾ ഉണ്ടാക്കും.

ബാഹ്യ ലിങ്കുകൾ

Classification	D